护理操作流程及好评标准

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1、口腔护理工作目标工作规范评价标准工作流程及考评标准1.去除口腔异味和残留物质，增进患者的舒适度2.预防和治疗口腔感染1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则2.评估患者病情、意识、自理能力及配合程度，观察口唇、口腔黏膜、牙龈、舌苔、有无异常，牙齿有无冲动，有无活动性义齿3.告知患者/家属口腔护理的目的及注意事项4协助患者取舒适恰当体位，如有活动的义齿，应先去下再去操作并协助清洗义齿6.根据患者口腔的PH值或遵医嘱选择合适的漱口液，指导患者采用正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸6操作时避免弯钳触及牙龈或者口腔黏膜7.对昏迷或者意识模糊的患者应注意棉球不能过湿，操

2、作中注意加紧棉球，防止遗留在口腔内，禁止漱口。对昏迷不合作、牙关紧闭的患者使用开口器、舌钳、压舌板。使用开口器时，应从磨牙处放入8.操作前后必须请点核对棉球数量，避免清洁、污染物的交叉混淆1.患者/家属知晓护士的告知事项，对服务满意2.患者口腔卫生的到改善，黏膜、牙齿无损伤3.患者出现异常情况时，护士能及时报告医师并协助处理考核标准：核对医嘱考核标准：患者/家属知晓护士的告知事项考核标准：1患者卧位舒适2.床单位整洁3.用物分泌处理正确考核标准：1.棉球湿度适宜，操作前后数目相符2.擦洗顺序正确3.动作规范、轻柔、患者舒适4.观察细致，口腔黏膜异常能正确处理

3、5．义齿清洁护理及佩戴正确6.洗手符合手卫生标准考核标准：1.患者体位舒适2.活动性义齿取下，存放正确考核标准：1.患者评估准确、全面2.环境清洁、明亮3.用物准备齐全，漱口液选择正确4.操作者着装整齐、洗手考核标准：患者正确理解并配合1.颌下垫治疗巾，放置弯盘，戴手套，将浸于漱口液中的棉球拧至不滴水，并清点棉球数，按操作规程清洗口腔：擦洗口唇→牙齿颊面、舌面、咬合面→颊部→舌面→舌下→硬腭部，洗毕，再次清点棉球数目，协助患者温水漱口，用纱布擦净口唇2.遵医嘱处理口腔黏膜异常情况3.昏迷患者按昏迷患者护理要点操作4.协助患者佩戴活动性义齿5.脱手套、洗手6.

4、询问并观察口腔护理后反应，做好记录健康教育1.协助患者取舒适体位2.整理床单位，清理用物协助患者取舒适体位，检查口腔，取下活动性义齿浸没与贴有标签的冷开水中与患者沟通，告知口腔护理的目的及配合方法，获得患者配合核对医嘱、床号、姓名、手腕带信息等1.评估患者病情、意识、配合程度、口轻卫生情况、自理能力，有无活动性义齿等，选择口腔护理液2.评估环境、用物及自身准备用物准备：口腔护理包（治疗碗2个、、棉球、弯血管钳2吧、弯盘2个、压舌板、吸水管、液状石蜡）；方盘（内盛开口器、纱布）；治疗巾、一次性手套、手电筒、漱口液等会阴护理工作目标工作规范评价标准工作流程及考评

5、标准1.协助女性患者清洁会阴增加其舒适度2.预防或者减少感染的发生1.遵循标准预防、节力、安全的原则2.评估患者病情、意识、自理能力及配合程度，会阴清洁程度、会阴皮肤黏膜情况，会阴部有无伤口、阴道流血、流液情况，有无失禁和流质导尿管等，确定会阴护理的方法3.告知患者/家属会阴护理的目的及注意事项4患者排空大小便，按需要准备用物及环境，保护患者隐私5操作中，注意动作轻稳，水温适宜。天气寒冷时，为患者保暖6.有留置导管者，避免牵拉引流管、导尿管7.女性患者注意观察阴道分泌物的性状和有无异味等，月经期宜采用会阴冲洗8.注意观察会阴部皮肤黏膜情况，如有伤口根据情况配

6、合换药处理1.患者/家属知晓护士的告知事项，对服务满意2.患者会阴部清洁3.患者出现异常情况时，护士能及时报告医师并协助处理考核标准：1.体位正确，患者舒适，注意保暖2.冲洗液温度适宜3.冲洗顺序正确4.动作规范、轻柔考核标准：1.体位正确、患者舒适2.水温适宜3.抹洗顺序正确4.动作规范、轻柔5．观察细致、有异常情况及时正确处理6.洗手符合手卫生标准与患者沟通，告知会阴护理的目的及配合方法，获得患者配合1.评估患者病情、意识、配合程度、会阴部清洁程度、会阴皮肤黏膜情况，有无伤口、阴道流血、流液情况，有无失禁和留置导尿管2.评估环境、用物及自身准备会阴冲洗：

7、1.协助患者取仰卧位，双腿屈膝略外展，注意保暖2.将一次性垫巾置于患者臀下，放置便盆，戴手套，操作者左手持冲洗壶，右手用血管钳夹纱布或棉球，按顺序冲洗会阴部，水温40~41℃3.冲洗完毕，用无菌纱布抹干水迹4.皮肤黏膜有异常时应及时给与正确的处理考核标准：1.患者评估准确、全面2.环境清洁、明亮3.用物准备齐全，漱口液选择正确4.操作者着装整齐、洗手会阴抹洗-1.将一次性垫巾置于患者臀下，将弯盘置于患者两腿之间，用血管钳夹抹洗液棉球依顺序由内向外、自上而下擦洗会阴部，先清洁尿道口周围，后清洁肛门2.留置导尿管，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗3.擦洗完毕后

8、擦干水迹，如皮肤黏膜有有异常时应及时处理4.脱手套、