品管圈模式提高维持性血透患者治疗依从性的效果观察

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1、品管圈模式提高维持性血透患者治疗依从性的效果观江苏省无锡市第二人民医院江苏无锡214000【摘要】目的：探讨品管圈模式对血透患者实施健康教育，提高患者的治疗依从性。方法：对该院收治的101例维持性血透患者患者，采用随机数字表法分为观察组(品管圈护理模式组)50例与对照组(常规干预模式组)51例，比较2组患者治疗依从性、满意度以及液体摄入情况。结果：观察组治疗依从率与治疗满意度分别为98.00%与100.00%,显著高于对照组的68.63%与70.59%,观察组液体摄入率为8.00%,显著低于对照组的31.3%,差异有统计学意义(P<0.05)o结论：对维持性血透患者患者进行

2、品管圈活动，能够有效控制液体摄入量，提高患者的治疗依从性，产生的护理效果显著，值得临床推广。【关键词】品管圈活动；血液透析；治疗依从性；效果【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2015)6-0073-01维持性血液透析(MHD)是目前终末期肾衰竭的主要治疗手段，虽然能够有效缓解尿毒症症状并且提高患者远期生存率，但透析过程中各种并发症往往是造成患者死亡的主要因素。有研究表明，控制患者透析间期体重增长，限制液体摄入能够有效的降低并发症的发生几率，从而降低透析患者的死亡率。因此，患者对限水的依从性与透析疗效密切相关。鉴于此，我科于2013年7

3、月成立了品管圈，并开展了品管圈活动，确立了以“提高维持性血透病人的依从性”为活动主题，取得了较好的效果。现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取该院2013年7月至2014年12月收治的101例血透中心维持性血液透析患者，采用随机数字表法分为观察组50例与对照组51例。观察组患者男性与女性例数分别为31例与19例，年龄,38〜83岁，平均年龄(,65.5±2.3)岁，对照组患者男性与女性例数分别为30例与21例，年龄37〜82岁，平均年龄（64.9±3.3）岁；文化程度：小学及以下35例，初、高中/中专47例，大专/本科19例。透析年限：3个月

4、-15年，每周2-3次规律透析，4h/次。均对本研究知情同意，意识清醒，能配合护理人员进行健康教育；排除危重症患者和精神障碍者。1.2实施方法由全体圈员通过头脑风暴，列出所有待解决的问题，最后通过打分和投票的方式确定了以“提高维持性血透患者治疗的依从性”为活动主题。针对依从性，主要从五个方面进行干预1、充分透析，2、遵医用药，3、饮食管理，4、运动锻炼，5、定期抽血实验室检查。全员每月进行QCC活动1-2次，针对主题拟定活动计划书，先收集资料，进行原因分析，针对问题，拟定相关措施。在圈长的带领下，每位圈员按计划书进行实施，对实施中存在的问题进行反复讨论，修改，完善。护理组长

5、或圈长定期或不定期进行效果评价和检查督导。最后再次收集资料进行效果比较。1.3指标观察与评定观察指标包括治疗依从性、满意度以及液体摄入情况。（1）治疗依从性评定的标准参照李希玲的方法进行评定，完全依从：能够严格坚持按照该病治疗规范过程；不完全依从：基本能够按照治疗规范过程；不能依从：不能按照该疾病治疗规范过程，或中途拒绝治疗，治疗依从率=完全依从率+不完全依从率。（2）满意度的评定参照刘冠英等的方法进行，采用问卷调査的方法，内容包括十分满意、比较满意与不满意等3个方面，满意度=十分满意率+比较满意率。1.4统计学方法计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学

6、意义。2结果2.12组患者治疗依从性比较2组患者经各自护理后，观察组患者的依从性明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）见表1。3讨论维持性血液透析是0前临床上广泛应用的慢性肾功能不全晚期的主要治疗方法，临床上较为安全和易行，血液透析的原理是利用半透膜的弥散作用，通过超滤和对流达到清除血液中多种代谢废物和电解质的方法，能够浄化血液，纠正水电解质紊乱，维持酸碱平衡。维持性血液透析、腹膜透析是0前主流的肾脏替代疗法，能够在换肾过渡期延长患者生命，改善尿毒症症状，提高生存质量。近年来，由于各种原因产生的终末期肾脏病患者逐年增加，选择血液透析维持的患者也较为普遍，因此辅

7、助措施的采用保证维持性血液透析顺利进行成为0前肾脏病护理的研宄热点。对于透析患者而言，能否严格按照医嘱限制液体摄入、合理的饮食调理、控制体重增长、口服药物的配合使用，对于提高血液透析治疗的安全性和有效性及长期预后十分重要。患者在以上各方面的依从性，往往是疗效和远期0标能否达成的重要因素。科学的治疗方案对于治疗固然很重要，但良好的依从性能够在一定程度上保证治疗的质量，依从性差的病人往往难以达到预期0标。就维持性血液透析而言，由于透析进行中的各种因素，往往产生中枢性U渴中枢的刺激作用较强，患者不能很好的控制饮水量，而一