奥利司他联合非诺贝特治疗肥胖伴脂质代谢紊乱的疗效分析

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1、奥利司他联合非诺贝特治疗肥胖伴脂质代谢紊乱的疗效分析广西梧州市工人医院,1.药剂科，2.内分泌科，广西梧州543001作者简介：黎晓亮，男，本科，主管药师，研究方向：医院药学和临床药学，通讯作者：宋柳全，男，本科，副主任药师，研宄方向：医院药学，【摘要】目的：探讨联合应用奥利司他和非诺贝特治疗肥胖伴脂质代谢代谢紊乱疗效和安全性。方法：55例患者被随机分成奥利司他联用非诺贝特（观察组，28例）与非诺贝特（对照组，27例），观察组患者给予奥利司他120mg,每曰3次，非诺贝特200mg，每日1次；对照组单予非诺贝特200mg,每口1次。随访6个月，在此期间两组都进行低脂低

2、热量饮食。结果：治疗6个月后，两组的体重、BMI指数、腰围和血脂指标均较治疗前明显改善。对两组治疗6个月后的净变化值进行对比，发现观察组体重、BMI指数、腰围的降低程度显著大于对照组，总胆固醇、LDL-C、HDL—C和甘油三酯水平的改善也优于对照组。观察组不良反应发生率高于对照组，以轻微的胃肠道反应为主，一般皆可耐受。结论.•奥利司他联合非诺贝特治疗肥胖伴脂质代谢紊乱是安全和有效的，其减重和改善血脂紊乱的效果明显优于单用非诺贝特。关键词：奥利司他；非诺贝特；肥胖；脂质代谢紊乱；【屮图分类号】R459.4【文献标识码】A【文章编号】1001-5213（2016）08-0

3、338-02肥胖既是一个独立的疾病，又是2型糖尿病、心血管病、高血压、屮风和多种癌症的危险因素，被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一。随着我国社会经济的发展，经济转型引起的膳食结构改变和体力活动减少，肥胖的发病率迅速升高。而在肥胖患者屮又有很人比例的脂质代谢紊乱人群，研究表明上述人群在心血管疾病发病率和死亡率的升高更为显著［1］。为了在改善患者脂质代谢紊乱的同时，降低患者体重，为此，我们将常用的调脂药物非诺贝特疗和效较佳的减肥药物奥利司他联用，观察其疗效和安全性，并与单用非诺贝特治疗进行对比。1资料与方法1.1研究对象年龄18-65岁，体重指数〉28kg/

4、m2,腰围男性〉85cm，女性〉80cm[2],并具备以下四项条件中一项或一项以上者①总胆固醇（CHOL）≥6.2mmol/L；②甘油三酯（TG）≥2.2mmol/L；③低密度脂蛋白（LDL-C）≥4.1mmol/L；®高密度脂蛋白（HDL-C）<1.0mmol/L[3]。在近3个月内体重上升或下降不超过4kg,没有接受过降脂治疗，血、尿常规及肝、肾功能均没有异常。没奋糖尿病、甲状腺疾病、心脏病等，使用激素替代疗法的妇女或采取了任何妨碍此项研究的医疗措施者也被排除在外。若患有高血压，其血压应稳定控制达2个月方可入选。1.2研究设计在开始的导入期，所冇

5、的患者均接受了饮食指导，制定了个性化的低脂饮食方案（女性约100CP1200kCal/天，男性约1200?1600kCal/天，或比原来的惯低300?500kCal[2]）。患者以随机方式分为对照组和观察组。对照组患者单予餐时口服微粉化非诺贝特200mg，每日1次；观察组患者每日3餐吋口服奥利司他120mg,每日1次餐时UI服微粉化非诺災特200mg。持续进行6个月的治疗，对患者每个月随访1次。在此过程中，有专人指导患者记录饮食情况，据此对患者进行饮食及其他生活方式的改进。每位入组的患者进入研究前，己被详细告知整个研宄的过程并签署了知情同意书。本研宄获得了医院伦理委员

6、会的批准。1.3评价初筛时的项目包括询问病史，体检，身高、腰围、体重的测定，心电图检查，血液生化检查（血常规、肝肾功能、血脂）及尿常规。在每月1次的随访吋，由专人测量患者的身高、体重、腰围，并检测空腹血清中总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和肌酸激酶等。1.4统计方法所有数据使用SPSS22.0进行分析，定量资料用均值&plUSmn;标准差表示，以P<0.05为差异脊显著性。连续变量使用Kolmogorov–Smirnov检验或对数变换，在每组间的治疗效

7、果使用配对t检验，基线分析使用协方差分析,校正，在不同比例间的评估使用x2检验。2结果自2013年1月-2015年12月共有55例患者符合要求入选，被随机分到对照组（28例）和观察组（27例），两组之间的基线没冇差别（见表1）。（在治疗期间有3例退出，其数据没有纳入统计。）2.1两组间的疗效比较经过6个月的治疗后，在对照组和观察组均取得显著疗效,体重、腰围、BMI均较治疗前奋明显降低，脂质代谢的实验室检测指标有明显改善。并且，对照组有15例（53.6%）,治疗组有19例（70.4%）,在治疗后达标（体重、腰围、BMI指数降到肥胖标准以下［2］,脂质代