腹腔镜在泌尿外科手术中应用效果探析

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1、腹腔镜在泌尿外科手术中应用效果探析刘磊丁瑞志李文林马旭光许崇伟山东省日照市中医医院外四科，山东日照276800[摘要]目的探讨腹腔镜在泌尿外科手术中的应用效果。方法随机选择入住该院泌尿外科接受后腹腔镜手术治疗的180例患者作为研究对象（研究组），同时选择同时期接受普通手术治疗的100例泌尿外科患者作为对照对象（对照组）。对所有泌尿疾病患者的临床资料进行回顾性分析，探讨并总结泌尿疾病患者在进行后腹腔镜手术后产生的并发症类型及原因，以及控制和治疗并发症的方法及效果。结果180例行后腹腔镜手术患者中，出现并发症的有22例，并发症发生率12.2%。因为并发症出现造成后腹腔镜手术无法顺利

2、开展并转实施传统开放手术的有3例，占13.6%，因为并发症而终止收手术的有1例，占4.5%。所有患者均获得1~3年的随访，随访率100%。随访期间1例因肿瘤复发死亡，另外179例治疗效果均非常显著。100例行普通手术治疗的对照组发生并发症25例，并发症发生率25%，两组并发症发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论泌尿外科行后腹腔镜手术过程中非常容易出现并发症，且并发症种类较多，严重威胁患者的生命健康，但相比于普通手术类型而言，其并发症发生率还是相对比较低。采取高水平手术技术和选择丰富经验医师负责应该成为减少并发症发生的一个重要措施。.jyqk的切口作为腹腔镜进入切口

3、。插入腹腔镜，同时使用穿刺针进行气腹制造，使用腹腔镜观察内部概况后继续插入工作套管。与此同时还需要在腋下后线的十二肋缘下方部位继续插入球囊扩张器，扩张器容量为600~800mL，使用扩张器对腹膜进行大约5min压迫止血处理后将扩张器拿出。在扩张器扩张了腹膜之后再次放入腹腔镜，开始实施手术。手术具体操作步骤按照切除术、根治术操作要求进行。1.3效果评估治疗结束后统计两组患者并发症发生率，对所有患者采用及问卷的方式进行1~3年的追踪随访，统计两组患者最终治疗效果，病进行比较。1.4统计方法数据处理方法应用统计软件为SPSS14.0，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料用均

4、数±标准差（x±s）表示。2结果两组患者主要并发症均为腹膜损伤、腹膜血肿、尿瘘、伤口感染以及动脉及生殖血管损伤，在这5种类型并发症发生率上比较，研究组均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。两组患者治疗效果比较，研究组并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。在1~5年随访结果统计显示，对照组的死亡率明显高于研究组，而痊愈率显著低于研究组，且差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。研究组患者平均住院时间为较对照组患者短，但两组差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。3讨论临床经验表明[5-6]，泌尿外科后腹腔镜手术会引发并发症的原因总

5、结起来主要有以下几点：①制造二氧化碳气腹气腹过程中引发。这种原因引发的并发症类型主要以气胸、皮下气肿以及高碳酸血症几种为主。②脏器操作不当所致。主要是各种手术器械在使用时因为动作过猛或者其他原因不小心戳到或者反复摩擦健康组织或者脏器引发[2]。这种原因引发的并发症类型主要有胰腺膜损伤、胸膜损伤、结肠损伤以及腹膜损伤等几种。③血管处理不当引发。指的是在开展手术时因为插入腹腔镜或者切除坏死组织时不小心伤到血管引发。这种原因引发并发症类型主要以脾血管损伤、下腔静脉损伤以及腹主动脉损伤几种。④切口处理不当所致。常见的并发症类型以切口感染或者切口形成切口庙为主。⑤手术实施者操作的熟练程度

6、[3]。通常情况下，手术实施者对手术过程越熟悉，技术操作越熟练，动作越流畅，那么出现并发症的几率就越小。反之，出现并发症的几率则越大。所以，也就是说，为了控制和减少泌尿外科后腹腔镜手术并发症发生率，手术医师应该不断提高自己的手术操作水平，确保手术的流畅进行，减少并发症的发生，提高患者的生存和生活质量。研究表明[7]，行腹腔镜下手术治疗并发症发生率较高。但相比于传统手术治疗方式而言，其发生率还是比较低。但是，这一结果也表明，无论是采用传统手术治疗方法，还是使用腹腔镜下手术治疗方法，手术并发症都是不可避免的，只能够通过做好预防措施来进行控制。苏健[8]对300例胆囊结石的患者进行对

7、比研究发现，开腹手术术后患者并发症发生率为19.33%(29/150)，腹腔镜手术术后患者并发症发生率为4.67%，前者并发症发生率显著高于后者，且两组差异有统计学意义（P＜0.05），该研究中实施腹腔镜手术患者并发症发生率为12.22%，相较其研究中概率高，但仍然显著低于传统手术患者的25.00%，能够与上述结论保持一致，至于概率存在差异，可能与样本个体情况存在差异有关。该研究中实行开腹腔手术患者住院时间为（6.1±1.25）d，而行传统开放手术患者住院时间为（8.9±2.01），前者时间