双j管在腹腔镜泌尿外科手术中的应用

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1、双J管在腹腔镜泌尿外科手术中的应用作者：阴雷，徐丹枫,任吉忠，姚亚成，刘玉衫，高轶，崔心刚，郑宏征【摘要】目的：探讨双J管在泌尿外科腹腔镜手术中的应用方法、作用、效果、常见并发症及处理措施。方法：为70例上尿路梗阻性疾病患者用腹腔镜手术治疗，术中留置双J管2～8周。结果：70例患者术后切口愈合良好,无切口感染及漏尿发生，随访3～12个月，患侧肾积水及肾功能明显改善。结论：腹腔镜治疗上尿路梗阻性疾病应用双J管效果明显，置管操作需要一定的技巧，常见并发症与开放手术相似，通过对症处理可缓解。【关键词】上尿路

2、梗阻；双J管；输尿管支架；腹腔镜术【Abstract】Ｏbjective:Toexploretheeffectiveness,method,complicationsandmeasurestodealwithcomplicationsofindwellingofdoubleJureteralstentintreatmentofupperurinaryobstructionbylaparoscopicoperation.Methods:Seventycaseswereemployedinthisstu

3、dy,includinglaparoscopicureterolithotomy(49),laparoscopic7pyeloplasty(18),laparoscopicureteroplasty(3),andonedoubleJstentwasreservedforallcasesintheoperation.ThelastingtimeofdoubleJindewellrangedfrom2to8weeks.Results:Nocomplicationssuchaswoundinfectio

4、n,leakageofurineoccurredafteroperation.UltrasoundBandIVUinvestigationshowedthathydronephrosisreducedandrenalfunctionimprovedinallcasesduring3to12monthsoffollowup.Conclusions:ApplicationofdoubleJstentintreatmentofupperurinaryobstructionbylaparoscopicop

5、erationisvalid,andthetechniqueofindwellingofdoubleJureteralstentisimportant.ThecomplicationsofindwellingofdoubleJureteralstentbylaparoscopicsurgeryaresimilartoopensurgeryandcanberelievedbyadequateprocedure.【Keywords】Upperurinaryobstruction；DoubleJste

6、nt；Ureteralstent；Laparoscopy7双J管在泌尿系统疾病诊断、治疗中的作用已在开放手术中得到证实。随着泌尿外科腹腔镜手术技术的发展，目前大部分上尿路梗阻性疾病开始施行微创手术，双J管在腹腔镜术中的应用也越来越广泛。2002年6月至2007年5月我们用腹腔镜治疗上尿路梗阻性疾病共70例，术中常规留置双J管作为内支架引流,效果满意，现将置管操作体会、常见并发症及其处理措施报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组70例中男42例,女28例,21～65岁,平均38.6岁。其中输尿管结石4

7、9例,肾盂输尿管连接部狭窄（ureteropelvicjunctionobstruction,UPJO）18例,输尿管膀胱连接部狭窄3例。所有患者均经静脉尿路造影(intravenousurogarphy,IVU)、磁共振尿路造影（magneticresonanceurography,MRU）等检查明确诊断，30例行患侧逆行造影检查了解梗阻段以下尿路通畅情况。1.2手术方法术中根据输尿管切口距膀胱的长度，用2段F４输尿管导管沿相邻两侧孔分别插入双J管两端作支撑。开始置管时，经Trocar将双J管带输尿

8、管导管长端放入手术野，尾端留于体外，根据术式不同决定先置入膀胱或肾盂端。判断双J管到位后，用操作钳固定双J管，用另一操作钳拔出内芯，再以同法置入尾端。术后复查KUB了解双J管位置。2结果7本组患者术后切口愈合良好,无切口感染及尿漏发生，均于术后3～5d拔除负压引流管，7d拆线，术后10d内出院。随访3～12个月，复查B超,IVU显示患侧输尿管通畅，肾积水及肾功能较术前明显改善。留管期间出现不良反应25例，经对症处理后22例症状缓解，3例患者提前拔管。3讨