介入性输卵管再通术诊治输卵管阻塞性不孕的临床效果

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1、介入性输卵管再通术诊治输卵管阻塞性不孕的临床效果孟宪玲郑州大桥医院妇产科，河南郑州450000[摘要]目的探讨研究介入性输卵管再通术诊治输卵管阻塞性不孕的临床效果。方法选取于2012年4月—2013年4月进入本院治疗的60例患有输卵管阻塞性不孕的患者作为研究对象，对其使用子宫输卵管造影，并且在X线的介入监视下，进行输卵管再通术的治疗，观察分析临床效果。治疗完成后回访2~10个月。结果60例患者共有86条输卵管有不同程度的阻塞，其中单侧输卵管阻塞34例，占56.7%；双侧输卵管阻塞26例，占43.3%；伞端阻塞16条，占18.6%；峡部阻塞24条，占27.9%；间质

2、部阻塞32条，占37.3%；壶腹部阻塞14条，占16.2%。经过介入性输卵管再通术的诊治之后，有63例患者共72条输卵管复通，复通成功率为83.7%，其中伞端复通12条，峡部复通22条，间质部复通30条，壶腹部复通8条，复通成功率分别为75%、91.7%、93.75%、57.1%。经过2~10个月的回访，成功受孕患者38例，受孕率为63.3%，复通后的输卵管又有6条再次封闭，再闭率为8.3%。结论通过介入性输卵管再通术对输卵管阻塞性不孕进行治疗，能够有效帮助患者减轻痛苦，提高妊娠率，是一种安全高效的治疗手法，值得在临床上被大力推广使用。[.jyqkm和0.4mm“

3、J”型导丝）、通液药（糖皮质激素、抗生素及碘化物）、造影剂（碘海醇注射液）、α一糜蛋白酶、生理盐水、地塞米松、庆大霉素、阿托品等。术前对所有患者进行碘过敏、凝血常规检查，禁食并排空膀胱，术前30min肌注1mg阿托品以消除输卵管痉挛。手术必须在患者月经完全干净的3~7d后，且手术前3d禁止同房，月经期给予抗感染治疗。1.2.2手术操作患者在透视摄影检查床（X线床）上平卧，取膀胱截石位，对宫颈、外阴、阴道等用常规碘伏进行消毒，铺上消毒手术巾遮盖患者下腹部和下肢，放置窥阴器使宫颈暴露，用宫颈钳固定住宫颈前唇，先用子宫输卵管造影确定输卵管阻塞情况，再将宫颈向外牵拉，用子

4、宫探针探测子宫深度，利用宫颈钳和导丝将双腔球囊导管和同轴导管鞘置入宫腔，至阻塞输卵管开口，将导管分别插在两侧子宫角开口处，而后抽出导丝，向导管内注入造影剂，观察输卵管内部情况，并不断调整导管的位置，可以通过5.5F导管注入1~3mg浓度为2%的利多卡因以防止输卵管痉挛，当导管前端和子宫角方向完全一致时可以放入3F导管和0.4mm导丝扩充疏通输卵管梗阻部位，通过不断来回抽动导丝来保证疏通的质量，如有阻力需轻柔渐进以免力量过猛使输卵管穿孔或者损害到伞端及壶腹部，疏通过程中，应不时注入碘伏醇观察疏通状态，把握疏通时间，如果溶液顺利进入输卵管且宫颈外无漏液，则说明输卵管通

5、畅，可以注入药物（12万U庆大霉素、5mg地塞米松、20mL生理盐水、4000uα一糜蛋白酶）以预防感染，如果多次反复疏通后，在壶腹部或伞端仍有阻力，则应退出导丝，日后每做进一步治疗。1.2.3术后处理手术之后1周和下次月经完全干净之后3~7d继续通水以检测输卵管的疏通情况，每月通液2次，持续口服抗生素进行抗感染治疗，连续3个月检测排卵并指导受孕，提醒患者禁房事0.5~1个月，经期注意卫生，尽量避免使用盆浴，在第2、3个月经周期进行避孕，持续回访2~10个月。1.3观察指标经过手术治疗，观察患者输卵管的疏通成功率，确保造影剂能够顺利进入盆腔，如果导管导丝在进入输卵

6、管过程中不断受阻或者造影剂无法弥散至盆腔，则代表疏通失败。1.4统计学分析所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料比较用方差和t进行检验，计数资料用χ2进行检验，P<0.05，差异具有统计学意义。2结果60例患者共有86条输卵管有不同程度的阻塞，其中单侧输卵管阻塞34例，占56.7%；双侧输卵管阻塞26例，占43.3%；伞端阻塞16条，占18.6%；峡部阻塞24条，占27.9%；间质部阻塞32条，占37.3%；壶腹部阻塞14条，占16.2%。经过介入性输卵管再通术的诊治之后，有63例患者共72条输卵管复通，复通成功率为83.7%，其中伞端复

7、通12条，峡部复通22条，间质部复通30条，壶腹部复通8条，复通成功率分别为75%、91.7%、93.75%、57.1%。经过2~10个月的回访，成功受孕患者38例，受孕率为63.3%，复通后的输卵管又有6条再次封闭，再闭率为8.3%。详情见表1。3讨论输卵管阻塞是临床上导致女性不孕不育的主要原因之一，它主要是由子宫内膜炎、结核病、后阴道宫颈炎等病原菌上行感染以及不完全流产所带来的多种炎症引起的，表现为输卵管之间的粘连，从而造成阻塞。输卵管再通术是通过导管、导丝来进行疏通，主要方式为细长的导丝在输卵管内不断来回抽动，使粘连发生松动或者分离，并扩张狭窄处。输卵管阻塞

8、的程度和具