介入输卵管再通术治疗妇科不孕症临床分析

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1、介入输卵管再通术治疗妇科不孕症临床分析【摘要】目的：探讨对妇科不孕患者进行接入输卵管再通术的治疗效果，为临床治愈不孕症提供理论依据。方法：回顾性分析我院自2007年5月至2012年6月Z间接收诊治的34例输卵管阻塞性不孕症患者的治疗情况，分析对患者进行介入输卵管再通术手术的疗效。结果：对所有34例患者进行介入输卵管再通术的治疗中有30例(88.2%)患者手术复通，术后受孕成功26例(76.5%),其他4例(11.8%)患者存在不同程度的输卵管再闭塞。结论：介入输卵管再通术対于输卵管阻塞性不孕患者有很高的复通

2、率，手术操作简便，安全有效，在临床治疗不孕症中应进行推广应用。【关键词】介入输卵管再通术；输卵管阻塞；不孕症【中图分类号1R711.6【文献标识码】A【文章编号11004-7484(2013)01-0307-02临床上不孕症妇女患者无法受孕的原因多种多样，其中输卵管被阻塞就是重要的原因，临床上导致患者不孕的几率甚至高达30%至48%,临床上对其诊断与治疗一直冇很大的闲难［1］。随着介入技术的发展，介入输卵管再通术被广泛用于治疗输卵管阻塞性不孕的患者，它主耍是在X线环境下用导管或导丝从患者的子宫颈穿过至子宫腔

3、然后利用导管或导丝的机械作用将输卵管再通。为研究介入输卵管再通术的临床疗效，我院随机抽取自2007年5月至2012年6月之间接收诊治的34例输卵管阻塞性不孕症患者的治疗情况进行研究，具体情况现报告如下。1资料与方法1.1一・般资料参与本研究的患者是我院自2007年5月至2012年6月之间接收诊治的34例输卵管阻塞性不孕症患者，患者年龄在21岁至39岁Z间，平均年龄(31±2.4)岁，其中属于原发性不孕患者15例(44.1%),其余19例(54.3%)患者为继发性不孕患者，其中有自然流产史3例(15.8%),

4、人工流产史8例(42.1%),宫外孕3例(15.8%),一侧输卵管因卵巢肿被切除1例(5.3%),放置过节育器后取出12例(63.4%)o患者经子宫输卵管造影检查并确诊不孕的病程介于1年至7年，平均(3.5±1.5)年。患者输卵管一侧或全部梗阻31例(91.2%),60条输卵管(有1例患者一侧被切除)，其中间质部梗阻18例(5&1%),壶腹部梗阻5例(16.1%),峡部梗阻7例(22.6%)；不完全梗阻3例(&8%),输卵管全部为输卵管重度不畅。1.2手术方法1.2.1术前准备在对患者进行手术前对所有患者进

5、行常规检查，检查患者是否存在生殖道急性炎，对患者进行血尿、白带常规，患者月经清除干净一周后开始进行手术，手术前一周不允许患者进行性生活，服用月经抗感染药物，进行抗碘过敏测试，手术开始前所冇参与手术均进行严格的手术消毒，着清洁的手术服［2］。1.2.2手术操作取患者膀胱截石位，对患者会阴区进行消毒，通过窥阴器把患者宫颈充分暴露，X线监控，将9.0F与5.5F的导管送入到患者宫腔内，9.0F导管至宫腔三分之一处，5.5F导管经J型导丝引导过9.0F导管至子宫角部，伸至输卵管内口，将导丝抽出然后注入造影剂对阻塞部

6、位开始造影。注入少量2%的利多卡因预防输卵管痉挛后将3.OF导管以及0.038的导丝经5.5F导管将3.0F导管送至输卵管远端，再次造影，经导管注入药液(庆大霉素等)至输卵管中预防感染。1.2.3术后处理手术后患者留院观察2小时，对患者常规进行抗生索处理，手术后72小时对患者输卵管再次注入疏通液，手术后第三个月的月经期患者可开始性生活。1.3疗效判定患者进行介入输卵管再通术的造影过程中造影剂在腹腔中弥散良好则表明再通成功，造影剂在伞部积聚，导管导丝无法进入输卵管则表明再通无效。2结果对所有34例患者进行介入

7、输卵管再通术的治疗中有30例(88.2%)患者手术复通，共59条(88.1%)输卵管，术后受孕成功26例(76.5%),正常分娩18例(52.9%),其他4例(11.8%)共8条(11.9%)输卵管存在不同程度的再闭塞。在手术过程中2例(5.9%)患者下腹胀痛，2例(5.9%)阴道少量出血，5例(14.7%)患者对手术产生呕吐的情况，经临床处理患者不良症状消失。3结论传统的治疗不孕患者的输卵管阻塞的方法主耍有腹腔镜手术、输卵管通液等，临床效果较差，技术要求较高，但是介入再通术治疗输卵管阻塞不孕临床操作简单，

8、治疗效果较好，临床适用性强，能治疗各种原因导致的输卵管阻塞，尤其是患者属于输卵管中远段的阻寒情况，临床效果显著。在进行手术时过程中应术前对患者的外引、阴道以及子宫颈进行严格消毒，在对子宫内进行手术操作的过程中要动作规范、轻柔，对阻塞过重的输卵管不可强行插入导管，避免患者输卵管破裂。手术除注入手术要求的药液外，还需注入抗感染如庆大霉素、抗生素等对患者盆腔以及生殖道进行护理。在造影过程中注入的一般造影剂容易对患者产生