分析丘脑性失语患者的认知功能训练方法

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1、分析丘脑性失语患者的认知功能训练方法李然1倪蕾2李明子11.吉林市中心医院神经科（吉林大学附属吉林医院），吉林吉林132011；2.北华大学医学院，吉林吉林132011[摘要]目的探讨分析丘脑性失语患者的认知功能训练方法的作用。方法采用回顾性方法，选取2009年10月—2013年9月以来该院收治的120例丘脑性失语患者的临床资料，按照治疗方法的不同将他们分为对照组及观察组，每组各60例。对照组给予常规语言训练，观察组在语言训练的基础上给予认知功能训练，经过一段时间的治疗，观察两组患者的治疗效果。结果经过

2、2个月的康复治疗，观察组患者的治疗效果明显优于对照组（P<0.05),差异具有统计学意义；观察组患者的复述、听理解能力评分分别是(72.6±24.5)、（41.2±16.1)分明显高于对照组的复述、听理解能力评分(63.7±17.8)、(35.8±14.9)分，差异具有统计学意义（P<0.01）。结论对丘脑性失语患者进行语言训练的同时进行认知训练，能有效的提高患者语言恢复能力，有利于患者预后生活质量的提高。.jyqkin；给予观察组患者在常规语言训练的基础之上配合认知训练，语言训练与对照组相

3、似，认知训练利用神经心理法进行训练，提高患者感知、注意、记忆、思维、语言和智力等能力。定向力训练：针对时间、空间、人物的定向力进行反复训练与强化，并在实际生活中强调和应用；注意力训练：主要应用刺激-反应方法实施行为干预；沟通能力训练：鼓励患者多进行交流、沟通，利用特定的图片、图画加强记忆，如果口渴，可教会患者拿起水瓶的图片，同时嘱咐患者家人要多与患者进行交流沟通，并经常鼓励，提高患者的主观能动性是成功的关键。训练方式也是一对一的专业训练，每天训练1次，1次训练45min。两组患者的疗程均为2个月。1.2

4、.4语言评估患者的语言评估依据北京医科大学附属医院神经内科的标准化汉语失语检查法，我们采用的是该检查法中7个具有代表性的项目进行评估，评估者是专业语言师。1.2.5认知能力评估患者的认知能力采用简易精神状态量（Mini-mentalStateExamination，MMSE)，此表是当前国内外最具影响力的的认知功能评价和筛查工具。该量表满分30分。正常标准：大专以上≥24分；初高中≥22分；小学≥20分；文盲≥17分。1.3观察指标在治疗的过程中主要观察两组患者的治疗前后的信息量、语言流利性、是非题、复

5、述、听辨力以及口头指令和简易精神状态得分等1.4统计方法本次调查所有数据均采用SPSS15.0软件统计分析，临床疗效均采用百分率（%）表示，计量资料用（x±s）表示，用t检验，如果有P<0.05，代表数据之间差异具有统计学意义。2结果认知能力训练2个月后，观察患者治疗前后各项语言及认知功能比较。治疗前观察组与对照组在语言及认知能力评分方面没有明显的差异（P>0.05)，见表1；治疗后观察组语言功能认知能力恢复程度明显优于对照组（P<0.05)，差异具有统计学意义，见表2；其中观察组患者

6、复述、听力理解能力效果更佳。3讨论丘脑是人体内功能十分复杂的一个部位，其内部含有多个独自分化的神经细胞群以及众多的传入传出纤维联系，他是大脑的皮下中转站，起着协调、整合的作用。丘脑性失语是脑血管病的一种常见后遗症，发病率很高，站脑血管的31.5%。Gorelick将丘脑引起的语言障碍分为4组：第一组为初级语言障碍，主要表现是声调低，不属于失语，这种现象出现的额原因可能是人体椎体外系统发出纤维止于丘脑腹前核和腹外侧和嘴部；第二组是言语缺陷，此阶段的症状为错语和持续症反应不能纠正错误，在言语的调控上有缺陷；

7、第三组为找词困难，这种现象出现的原因可能与丘脑腹前核投射至辅助运动区以及岛页前皮质等有关。丘脑性失语的主要语言特点[6]：首先表现为语音低，似耳语，即使要求其大声说话，患者也很快恢复低音，没有构音障碍；第二个特点是中间型口语，患者语言不流利，不喜说话；另外患者常常表现为找词困难，错语现象比较多，经常出现语义上关系词替代，因为错误或新语；患者的复述能力相对较好，但是对长句的复述能力比较差；患者会有明显的命名障碍，患者对颜色和反应命名较好，但是对列名和物别命名比较困难；患者会出现轻度的阅读理解障碍，朗读能力

8、较好，但是对介词、副词、表示时空和顺递关系的词理解比较差；有不同程度的书写障碍；丘脑性失语经过治疗后恢复较快，一般预后也比较好。患者认知功能分析：认知障碍的发生主要与脑中卒左侧半球、额叶等受损伤有关，影响患者日常生活能力、社会适应能力以及预后全面康复等。据有关研究发现，认知障碍的发生与患者的年龄、文化程度有关，年龄越大。文化程度越低的患者出现认知障碍的几率越高，这可能与患者的脑可塑性降低、原有智能储蓄较少等原因有关。国内刘书芳报道[2]：认