语言训练对脑卒中运动性失语患者语言功能的影响

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1、语言训练对脑卒中运动性失语患者语言功能的影响摘要：目的探讨语言训练对脑卒中运动性失语患者语言功能的影响，为其今后的康复治疗提供可靠性的参考意见。方法将48例脑卒中运动性失语患者随机分为训练组和对照组，对照组给于常规的治疗和护理，训练组在此基础上给于特定的语言训练，两组患者同时进行15d的治疗，治疗后采用汉语失语检查法量表（ABC）对治疗结果进行测评并对两组患者治疗前后的失语程度进行比较。结果训练组经过语言训练后，在信息量、是/否题、流利性、听辨认、复述、词命名、色命名、反应命名和执行命令9个指标优于对照组（P＜0.05）。结论语言训练可极大的促进患

2、者的理解和表达能力，加快患者的康复，提高自己及家人的生活质量。关键词：语言训练；脑卒中；运动性失语 脑卒中是由多种因素引起的脑内动脉狭窄、闭塞或破裂从而造成急性的脑血液障碍[1]。脑卒中患者除肢体麻木、偏瘫和运动、感觉迟缓外，常常伴有语言障碍，表现为语言感知、接收和表达等功能失调，临床定义为“失语症”[2]，是当前脑卒中患者的常见病症，且其中以运动性失语症（Broca失语）居多。近年来，康复学研究表明[3]，对运动性失语患者进行恰当的语言康复训练，可最大程度的减少脑卒中对患者日常生活、社会交往和生存质量的影响。笔者对2013年1月~2014年1月来

3、我院治疗的48例脑卒中运动性失语患者进行对比观察，取得较好的临床效果，现总结如下。1资料与方法1.1临床资料选取2013年1月~2014年1月来我院进行治疗的48例脑卒中运动性失语患者48例，随机分为训练组和对照组，各24例。其中对照组男14例，女10例；年龄为34-72岁，平均年龄为55.0±4.2岁，其中脑梗死13例，脑出血11例；训练组男12例，女12例，年龄为35-70岁，平均年龄为54.8±4.0岁，其中脑梗死15例，脑出血9例。两组患者的年龄、性别均无显著性差异（P＞0.05）。1.2入选标准①符合1995年全国第四届脑血管病学术会议《

4、各类脑血管疾病诊断要点》标准，且经过脑CT和MRI诊断为脑出血或脑梗死[4];②经过中国康复研究中心制定的《汉语标准失语症检查法》诊断为失语症，并经失语症筛查量表(CRRCAE)进行检测评定为运动性失语；③患者均为首次发病，且意识清醒和生命体征正常，并承诺自愿参加本研究。1.3排出标准①患者存在一定的意识和认知功能障碍；②存在耳咽等器官病变而影响语言功能者；③进展性卒中、短暂性脑缺血发作、病情严重者；④不能配合本研究者。1.4方法两组患者均给于常规药物治疗，对照组患者在常规药物治疗的基础上给于脑卒中的常规护理，训练组在此基础上给于特定的语言训练，由

5、专业训练者指导完成。语言康复训练方法：①构音肌训练：失语患者之所以会吐字不清，主要是因为其均存在不同程度的构音肌萎缩，所以因先对患者的构音肌进行强化训练，如让患者加强对伸舌、缩舌、鼓腮、呲牙等口型动作的训练。②发声训练：根据发声训练评定等级，训练者由音节的难易和音位的前后逐次开展训练。训练者采用“示范-模拟”的方式让患者通过与镜子中的对比来掌握正确的发声方式，从基本的元音如“a、e、i、o、u”开始练习，并在练习中逐渐增加患者的自信心。③复述训练：患者在进行1周的元音训练后，可让患者在无镜子的情况下，复述训练者的简单话语，渐渐连续并加长语句的长度，

6、进一步加强患者的思维与发声之间的相关性。④交流训练：与患者进行简单的对话，通过表情、体态等方法帮助患者在理解训练者的语句后，通过自主思维进行应答，多次训练可增强患者的信心，提高康复速度。1.5疗效评估标准15d后再次采用ABC量表对患者的语言功能进行评价，ABC量表包括口语表达、听理解、阅读和书写四个方面，我们主要对口语表达和听理解这两个方面进行语言能力的评估。包括口语表达包括信息量、流利性、复述、词命名、色命名、反应命名、是/否题、听辨认和执行命令9个方面。将各个指标的评分与正常人评分的比值作为最终评定得分。1.6统计学方法采用SPSS17.0统

7、计软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，组内比较采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者训练前语言功能评分比较，结果见表1。表1训练前两组患者语言功能结果（分，±s）组别n信息量流利性复述词命名色命名反应命名是/否题听辨认执行命令训练组2417.20±1.5917.48±2.3710.23±1.899.48±2.4611.28±3.0117.88±3.6468.68±6.4660.73±6.5833.91±6.01对照组2417.54±2.0017.43±1.8710.21±1.459.95±3.0111.32±2.

8、8917.69±2.8470.03±6.4860.48±6.5232.64±5.59t值-0.5280.1280.134-