不明原因消化道出血患者dsa诊断及介入治疗的临床实效性探究

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1、不明原因消化道出血患者DSA诊断及介入治疗的临床实效性探究林斌1王鑫21.江油九0三医院放射科,四川绵阳621000;2.江油九0三医院内四科,四川绵阳621000[摘要]目的采用数字减影血管造影技术诊断不明原因消化道出血患者。介入治疗此类患者并探究其临床实效性。方法随机选取我院于2012年5月—2013年5月期间收治不明原因消化道出血患者86例。将其均分为两组，治疗组患者接受介入治疗。对照组患者接受一般治疗。观察患者的临床表现以及有效率等。结果经DSA诊断，消化道出血患者有淋巴瘤和吻合后出血等疾病。治疗组有效率高达93.48%。对照组有效率仅为63.04%。结论数字减影血管造影

2、可以有效诊断不明原因消化道出血患者。介入治疗可以有效改善患者出血症状并提高其健康水平。[.jyqkL/s，剂量16mL/次。然后，对照组患者接受一般治疗。因此时不明确病因，故采取较保守方法。①患者采取卧位休息，禁食或低渣进食。②注射止血剂于患者静脉或肌肉内。③记录患者临床表现和血液各项指标。治疗组患者接受介入治疗。①根据DSA诊断结果选择介入治疗方式。②依据血管内径选择栓塞材料。包括PVA、明胶海绵和弹簧钢圈等。③选用止血药物右旋糖酐（郑州永和制药有限公司，H41021002）。注射剂量为250~500mL/次，2~3次/d。1.3效果评定观察两组患者的临床表现并统计出血情况。对

3、患者出血情况作详细记录并随访3个月。3个月内无出血为显效。3个月内偶尔有出血现象但是不严重为有效。出血情况无改善者为无效。1.4统计学方法采用统计学软件SPSS21.0对数据进行分析和处理。计数资料采用χ2检验。若P＜0.05，则具有统计学差异。2结果首先，DSA可以有效检查和诊断不明原因消化道出血患者。经此方法，患者的疾病类型均得到确定。具体结果如表1所示。其次，介入治疗可以有效改善出血情况。治疗组显效者17例，有效者26例，有效率高达93.48%。治疗组显效者10例，有效者19例，有效率仅为63.04%。具体结果如表2所示。3讨论消化道出血病变部位主要包括十二指肠、食管和胰胆

4、等部位[3]。此外，胃、空肠、结肠、直肠和小肠亦属此范围。此病起病急且病死率高达10%左右。患者有黑粪、便血以及血压降低等临床表现[4]。临床对于此疾病的诊断方法主要有内窥镜、线钡剂和血管造影[5]。其中线钡剂使用范围局限而内窥镜效果有限。若无法确诊但是有消化道出血症状则为不明原因消化道出血。此类疾病临床存在率约为3%~5%。故为了有效治疗，需采用更加高效的诊断方法。研究表明，DSA可以有效显示病变处信息平[6]。DSA通过数字化方法处理血管造影所得影响[7]。该处理过程可有效去除无关图像信息。所得图像清晰且分辨率高，可有效观察血管病变情况。注射的造影剂可以增强图像对比度，凸显血

5、管信息。它应用于血管类疾病有很好的检查和辅助治疗效果。它通过将导管插至腹腔和肠系膜动脉进行诊断。因此，本项研究采用此方法进行诊断，旨在提供更佳的病理信息。临床治疗消化道出血主要方法有一般治疗、手术治疗和介入治疗等[8]。一般治疗重点为抗休克和止血。通过临床护理、止血和检查等方式进行治疗。采用一般治疗时需注意，若患者病情不稳定，则注射镇静剂。介入治疗有灵活性高和效果好等优点[9]。介入治疗时根据血管造影结果进行治疗的方法[10]。若可行栓塞干预，则插入导管于出血动脉。若不可行栓塞，则灌注药物。通过灌注药物可治疗大部分病例。若药物无效，则采用可吸收性材料置于动脉中。然而，为了避免肠管

6、的坏死，针对下消化道出血不采用栓塞方法。本项研究结果表明，DSA可以有效提高诊断效率。它通过提供更加清晰的图像来帮助医师给出更准确的诊断。采用DSA诊断后，不明原因消化道出血均得出有效病理结论。疾病的分型和确诊亦有明显改善。此外，介入治疗可以有效治愈不明原因消化道出血患者。治疗组高达93.48%的有效率明显高于对照组的63.04%。因此，可以看出，介入治疗的效果明显更好。采用DSA诊断亦有不足之处，它对设备和操作人员要求较高[11]。此外，此方法较传统检查方法更昂贵，对于经济水平有限的患者并非最佳选择。临床上若能够降低此项检查的费用且提高操娴熟程度，则可更好地诊断和辅助治疗。介入

7、治疗若采用栓塞的方法，有可能因为置入材料的因素影响机体自身器官和组织功能。故临床上应增强此类治疗的准确性并且选用合适的材料及药物。综上所述，DSA诊断合并介入治疗适合于临床推广使用。DSA为可以提供清晰且高分辨率的血管图像。它在辅助临床治疗方面有很好的效果。此外，介入治疗可以有效改善患者健康。它可以有效止血，治愈消化道出血。[.jyqkericanjournalofgastroenterology,2012,107(7):1107-1109.[3]王立国,庄丽维,汪丽燕，等.不明