不明原因消化道出血综合治疗的临床特点

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1、哈尔滨医药2013年第33卷第6期·461·不明原因消化道出综合治疗的临床特点赖睦勇(江西省宜黄县东陂镇卫生院，江西宜黄344409)[中图分类号]R573．2[文献标识码]B学科分类代码：32024文章编码：1001—8131(2013)06—0461—01不明原因消化道出血(obscuregastrointestinalbleeding．观察指标为以下三个方面：①胶囊内镜在消化道中的阳性发OGIB)是指由于多方面因素影响而未能检查出出血原因的现。②对胶囊影像工作站现实的图像质量、图像数量进行观消化

2、道出血，其特点为反复性和持续性，可分为两类：①不明察；胶囊内经在患者胃部和小肠的通过时间。③受检者对胶原因显性出血(反复便血)；②不明原因隐性出血(反复缺铁囊内镜检查的适应性及不良反应。本组的50例患者，胶囊性贫血和反复粪便隐血实验阳性)。其临床表现为呕血、粪内镜均成功达到指定位置。在完成检查的患者中，共检出病便呈现不正常黑色红色。本文对5O例不明原因消化道出血变45例，阳性检出率90％。胶囊经过食道平均时间22．3s，患者的临床治疗资料进行分析研究。胃内平局停留时间为32．6rain，经过小肠平均时

3、间为263．31资料与方法min，所有胶囊内镜在4d内均排除体外，平均排出时间为1．1一般资料：本文选取了2010年1月至10月共5O例，2．5d，并没有发生胶囊滞留体内的情况。患者其中男30例，女2O例，年龄3O一79岁，平均年龄53．43结果分析岁。这些患者在治疗前进行胃镜检查的有4O例，进行结肠以往不明原因消化道出血诊断率较低的原因是受到诊镜检查的有10例。其中所有患者全部诊断为不明原因消化断方法不明显的影响，比如小肠气钡双重造影或血管造影。道出血，症状表现为持续或反复出现便血或粪便潜血实验阳但

4、是采用胶囊内镜的检查方法可以全程对小肠进行可视性性，严重者还有大量呕血现象。患者们在经过一段时间的保检查，可以清楚的观察小肠内血管、溃疡、黏膜下隆起病变、守治疗后在24—96h内无效或再次大量出血。由于患者经寄生虫等，提高了这类疾病的诊断率。过常规电子胃镜和电子结肠镜检查未发现明确出血部位及要提高不明原因消化道出血的诊断率还要注意选取恰原因，从而考虑小肠出血。当的诊断时机。胶囊内镜检查的最佳时机应为出血间期、出1．2小肠内镜检查方法：小肠镜检查术是对远段十二指肠血停止后两周内或者少量活动性出血的时机。

5、因为，大量活和空肠、回肠进行内镜检查的方法，被认为是小肠疾病的最动性出血时，由于肠腔内积血过多可能会导致发病部位难以终检查方法。其主要技术手段有四种：推进式小肠镜、术中被观察到，而出血停止则更难发现出血部位。少量活动性出小肠镜、胶囊内镜、气囊辅助式小肠镜。推进式小肠镜诊断血时，临床上患者主要主要表现为无呕血，每日黑便次数3的缺点在于诊断率不高，最多不超过40％，原因是其诊断部次左右，每次黑便量200—300mL或更少时最佳。位范围较小，仅在曲氏韧带以下100em左右。术中小肠镜本研究中另有5例患者胶囊

6、内镜下未能检查到出血病在以前是内镜检查全小肠最为普遍的方法，这种方法对小肠灶，原因可能有：药物剧烈冲洗出血病灶，血迹、血痂被冲洗的出血定位率高达80％～100％。但是，自从胶囊内镜和气干净，导致难以发现出血部位；肠道气泡较多，视野较差影响囊辅助式小肠镜投人临床使用以来，术中小肠镜仅仅用于多观察；胶囊内镜观察存在一定概率性，起本身存在一定的视发性小肠出血手术中内镜治疗，其他情况则很少使用。胶囊野盲区，而且由于运行轨迹和速度无法控制，无法对可疑部内镜的主要优点是不同于手术，不会对人体造成伤害，并且位进行反

7、复观测；或者由于为了加快胶囊进入患者肠道，所对不明原因消化道出血的诊断率较高，最高可达到80％，原以使用了加快肠道蠕动的药物，导致胶囊运行速度较快而不因是它可以对小肠的绝大部分进行检查。由于胶囊内镜诊能观察到出血病灶。断的使用，医院能够采取更合适的治疗方案和药品，患者可4结论以得到更好的治疗。而胶囊内镜这种检查方法的缺点是没不明原因消化道出血已成为一种临床常见的病症，病变有治疗功能只能起到观察作用，而且诊断存在一定的概率部位包括直肠、小肠和结肠部位。消化道出血患者生命容易性。并且胶囊内镜有大概1／10

8、会滞留患者体内。虽然滞留受到威胁的原因是发病急或是出血部位不明导致诊断延的胶囊一般不引起任何症状，但一部分患者仍然需要通过外误』。以前对消化道出血的诊断方法主要有胃镜检查、结肠科手术将其取出。镜检查、x射线钡餐检查等，目前又增加了新的无线内镜检气囊辅助式小肠镜是继胶囊内镜之后对小肠疾病进行查方法，再加上与术中内镜的配合，提高了对患者检查的准诊断的重要检查手段。以双气囊小肠镜(doubleballoonen-确度。通过本文中的一系列检查方法得出的结果可以发