血清降钙素原对呼吸机相关性肺炎诊断价值的meta分析

《血清降钙素原对呼吸机相关性肺炎诊断价值的meta分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、血清降钙素原对呼吸机相关性肺炎诊断价值的meta分析孙宝玲上海市浦东新区浦南医院icu导出/参考文献关注分享收藏打印摘要：目的通过meta分析评价血清降弼素原(procalcitonin,PCT)对呼吸机相关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)的诊断价值。方法应用计算机对2008年1月一2017年6月MEDLINE数据库、PubMed数据库、万方数据库进行文献检索，以procalcitonin、ventilator-associatedpneumonia为英文检索词，以降钙素原、呼吸机相关性肺炎为中文检索词

2、，对符合条件的研究应用meta-Disk1.4软件进行数据分析，计算各研究总的敏感性、特异性、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)、诊断比值比(DOR)及合并受试者工作特征(SROC)曲线的曲线下面积(AUC)。结果共纳入8篇文献，PCT诊断VAP的总敏感性为0.84(95%CI:0.79,0.88),总特异性为0.82(95%CI:0.77,0.87),总的PLR为4.08(95%CI:2.79,5.95),总的NLR为0.22(95%CI:0.16,0.29),总的DOR为22.07(95%CT:11.99,40.64),SROC曲线AU

3、C为0.9020。结论血淸PCT在VAP诊断屮有较高的敏感性和特异性，可作为诊断VAP较重要的辅助参考指标，动态监测PCT对VAP的诊断、治疗及预后均有重要指导意义。关键词：降钙素原;肺炎，呼吸机相关性;诊断;Meta分析;收稿日期：2017-06-28基金：上海市浦东新区卫生和计划生育委员会卫生科技项目(PW2014A-42)Received：2017-06-28呼吸机和关性肺炎(ventilator-associatedpneumonia,VAP)是指患者接受机械通气〉48h新发生的肺实质性感染，是重症监护病房(ICU)最常见的医院感染性疾病，

4、严重威胁患者健康［1］，尤其对于老年和多重耐药菌感染的VAP患者病死率较高，可高达60%Xil，提示及时诊断可减少患者病死率，故而寻求24、8h内提高VAP诊断率的方法成为目前研究的热点。血清降钙素原（procalcitonin,PCT）是降钩素的前肽，主要由甲状腺C细胞合成和分泌，在生物体内发挥着多种功能位1。正常人PCT含量极低（〈0.lug/L）,但在细菌感染的情况下，全身的实体细胞会被激活而产生大量的PCTU1。近年来，PCT应用于细菌感染的诊断作用正逐步被认识m，而其用于诊断VAP的敏感性及特异性各文献报道不一。目前PCT在VAP中的临床

5、诊断价值尚缺乏明确的评价标准，为更好地将该生物学标志物应用于临床，我们检索近10年中英文相关文献行meta分析，现报告如下。1资料与方法1.1文献检索策略皮用关键词途径进行检索，以procalcitonin、ventilator-associatedpneumonia为英文检索词，以降钙素原、呼吸机相关性肺炎为中文检索词，检索觀DLINE数据库、PubMed数据库、万方数据库，检索年限为2008年1月一2017年6月。1.2纳入标准①选择中英文文献中评价PCT诊断VAP临床价值的诊断性试验;②符合“医院获得性肺炎诊断标准和治疗指南”中VAP的诊断标

6、准，并以VAP及临床疑似病例为试验组，以非VAP患者为对照组;③以血清PCT为评价指标。1.3排除标准①针对特殊人群（如新生儿或儿童）的研宄;②动物实验;③研宄中无法提取真阳性值（TP）、假阳性值（FP）、真阴性值（TN）和假阴性值⑽）等有效数据的文献。1.4研宄方法1.4.1文献筛选：由两名研宄者按预先制定的纳入、排除标淮各自独立筛选文献，对双方筛选出的文献交叉阅读并进行讨论，对意见有分歧的文献请相关专家给予指导评价并决定是否最终入选。1.4.2质量评价：参照诊断试验质量评价标准边1对入选文献进行质量评价。每条标准以“是”、“否”、“不清楚”评价

7、，“是”为满足此条标准，“否”为不满足，“不清楚”为部分满足或从全文无法获得完整信息。通过质量评价发现偏倚和变异产生的原因。1.4.3数据提取：对入选文献提取所需信息，包括:第一作者姓名及国别，发表时间，样本量，PCT的检测方法，检测数据（包括TP、FP、TN、FN等）。1.5统计学方法应用meta-Disk1.4软件进行统计学处理。对纳入的研究应用Cochrane-Q检验进行异质性检验，K25%可认为纳入研究间异质性较小，25%〈T〈50%可认为纳入研究间有屮度异质性，1350%可认为纳入研究间有高度异质性。研究间存在异质性即可选择随机效应模型进

8、行meta分析，否则采用固定效应模型进行meta分析。计算各研宂总的敏感性、特异性、阳性似然比（PLR）、阴性似然比（NL