完善中山市城乡基本医疗保险体系研究

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1、摘要中山市自医改后基木医疗保险制度不断得到完善，特别是让城乡居民享受到了统一的基木医疗保险，对统筹城乡发展有重要意义。但中山市的城乡基木医疗保险体系仍然存在许多缺陷，木文通过研究中山市城乡医疗保险体系发展过程，找出该体系的不足之处，并根据现行的民生民情和中山市经济发展的未来趋势来找出解决问题的办法。关键词：中山市；城乡基木医疗保险；完善机制ABSTRACTTheZhongshanBasicMedicalcaresystemhasbeencontinuedimprovedsincethelaunchofthebasicmedicalre

2、form.Especially，thereformenabledtheurbanandruralresidentstoenjoytheunifiedbasicmedicalcare，whichhasthevitalsignificancemeaningtobalanceoftheurbanandruraldevelopment.However,therearestillmanyshortcomingsexistedinthesystem.Thepaperwillconcentrateonthedevelopmentofthesyste

3、mtofindtheshortcomingsofit，thenputforwardthesolutionsaccordingtothepeople’scurrentlivelihoodandthefutureeconomydevelopmenttendencyinZhongshancity.Keywords：ZhongshancityThebasicmedicalcaresysteminurbanandruralTheinstitutionimprovement完善中山市城乡基本医疗保险体系研究1引言1.1研究背景在刚过去的8年里“十

4、一五计划”顺利完成，中国的社会医疗保险体系也在这期间充分得到发展，自医疗改革和“十二五计划”实行后，覆盖城乡居民的社会医疗保险体系网络初见雏形，社会医疗保险待遇也在平稳上升。而广东的社会医疗保险体系也在这8年期间得到了完善和发展。1.1.1我国社会医疗保险体系的现状经过多年的改革和建设规划，B前我国的社会医疗保险体系己经基本上实现了体制和机制的转换。从体制角度看，社会医疗保险成功覆盖原来的公费医疗和劳保医疗；与此同时，受新制度的影响，出现了医疗服务竞争（也就是所谓的定点医院）和费用控制（主要指结算方式）、费用分担社会化管理，个人账户结

5、合社会统筹等新的运行机制。从制度角度看，以基本医疗保险为主体，以各种形式的补充医疗保险为补充的社会医疗保险形式基本形成了。医疗卫生体制改革也得到了很大的发展，促进了基本医疗保险制度的发展。自医改实施这几年来，我国基本医疗保险辐射率不断增长。“从2009年至今，参加社会保险的人数不断增长，保险类型主要是城镇居民基本医保、城镇职工基本医保和新农合。2012年，城镇职工和城镇居民基本医保的参保人数高达到58128万人，比2009年增加51%,新农合参保率2011年比2009年增长了6%，2013年，医保覆盖全国各地，即使取得了不错的成绩，但

6、我国社会医疗保险的财政投入还远远比不上发达国家的，仍存在社会公平等急需解决的大问题”[1]。1.1.2广东省社会医疗保险体系的现状改革开放至今，特别是最近12年来，实现了历史性跨越的广东社会医疗保险制度，在探索中不断改进和完善，着力提高管理人员的综合素质，不断地把医保辐射范围逐渐扩大，从而促使广东省很多指标都在全国名列前茅，广东的社会基本医疗保险制度主要由三个模块组成，分别是城镇职工基本医保、城镇居民棊本医保以及新农合，分别覆盖城镇职工、城镇居民和农村居民。参加广东省基本医疗保险的人数平均每年以过千万的增长速度讯速发展，截至2013年

7、1月底，参加医保的人数高达9750万人，参保率超过96%。其次，广东省目前建立了城乡一体化医疗保险制度的城市有21个，超过95%的城乡统筹率，惠及参保人员近6000万人。广东省城乡医疗保险主要由两种模式构成：第一种是统筹兼顾城乡居民医保与职工医保让其能同时并存，做到能兼顾城乡居民收入差异和其参保意愿两不误，同时分层级的设计缴费和待遇档次让不同经济水平的参保人有不同的选择。当前省内沿用此模式的地区居多。模式二是所有参保人既能享受同样的医保待遇，又能平等地参保付费，建立起全省一样的基本医疗保险体系，当前采用这种做法的城市有中山、东莞、深圳

8、等市。1.2研究意义从基木医疗保险角度来看，我国城乡基木医疗保险制度差距较大。城镇职工基木医疗保险、城镇居民基木医疗保险以及新农合这三种制度因管理模式不同导致各自运行，即使在体制上实现了全面覆盖，也严重影响了社会医疗保险