宫颈脱落细胞hpv dna及hpv l1蛋白检测的临床价值分析

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1、宫颈脱落细胞HPVDNA及HPVL1蛋白检测的临床价值分析宫颈癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤，在世界范围内居女性恶性肿瘤第2位，在一些发展中国家甚至居于首位。其发病率高，预后差，严重威胁女性身心健康。大样本量的临床流行病学和实验室研究数据已提示人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus，HPV）感染是宫颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌患者都有HPV感染[1]。但是，HPV感染并非均导致宫颈恶性病变，大部分的HPV感染即使不经过治疗，8～10个月后也能自行转阴[2]。因此，寻找能够预测宫颈病变结局

2、的方法引起了越来越多的关注。本研究通过联合检测HPVDNA及HPVL1蛋白来评估宫颈病变严重程度，旨在为宫颈病变筛查提供指导。现报道如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料　　选取2013年9月～2015年9月在解放军第一八〇医院（以下简称我院）健康管理中心体检并诊断为宫颈病变的596例患者为研究对象，年龄26～57岁，平均（35.3±2.1）岁。根据宫颈组织病理学结果将其分为宫颈炎（349例）、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级（CINⅠ级，78例）、CINⅡ级（59例）、CINⅢ级（63例）及宫颈癌（47例

3、）；根据宫颈液基细胞学结果分为：未见异常细胞（NILM，286例）、意义未明的非典型鳞状细胞（ASC-US，81例）、不能排除上皮内病变的非典型鳞状细胞（ASC-H，94例）、轻度鳞状细胞上皮内瘤变（LSIL，79例）及高度鳞状细胞上皮内瘤变（HSIL，56例）。不同组别患者年龄差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意并签同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准。　　1.2标本采集　　采样前确保患者不在月经期且近期无阴道用药史。宫颈脱落细胞采集：用消毒棉签蘸无菌注射用水擦拭宫颈口后

4、，采用新柏氏液基细胞专用刷，以宫颈口为中心旋转，顺时针逆时针各旋转周，刷取宫颈鳞-柱状上皮交界处的宫颈脱落上皮细胞，刷头浸入新柏氏保存液中，反复洗涤使细胞尽可能多地浸入保存液中。HPVDNA采样：宫颈刷插入宫颈口，顺时针逆时针各旋转3周，将刷头折断放入保存瓶中，送检。　　1.3检测方法　　宫颈细胞经自动制片机制片、染色、封片等步骤制成薄层细胞涂片，由我院病理科医生用TBS诊断系统阅片及诊断。HPVDNA用第二代杂交捕获法进行检测，利用对抗体捕获信号放大，产生光信号经微孔板分辨仪器测量，获得相对光强度，与设置的

5、标准对照值进行比较，≥1为阳性，<1为阴性。HPVL1蛋白采用美国Advanced公司的HPVL1蛋白检测试剂盒进行检测，严格按照说明书操作。　　1.4统计学方法　　用SPSS17.0统计软件对数据进行分析，计数资料以百分率表示，不同宫颈组织间比较比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.1宫颈病理学分组HPVDNA与HPVL1蛋白比较　　HPVDNA阳性者共410例，阳性率为68.8%，宫颈炎、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级及宫颈癌中的阳性率分别为61

6、.3%、69.2%、76.3%、84.1%及93.6%。宫颈病变越严重，HPVDNA阳性率越高，组间总体比较，差异有统计学意义（P<0.05）。HPVL1蛋白阳性者共275例，阳性率为46.1%，在宫颈炎、CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级及宫颈癌中的阳性率分别为57.9%、43.6%、33.9%、20.6%及12.8%。宫颈病变越严重，HPVL1蛋白阳性率越低，组间总体比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。　　表1不同病理学诊断的宫颈组织中HPVDNA　　与HPVL1蛋白比较[n（%）

7、]　　注：HPV：人乳头状瘤病毒；CIN：宫颈上皮内瘤变　　2.2宫颈液基细胞学分组HPVDNA与HPVL1蛋白比较　　在NILM、ASC-US、ASC-H、LSIL及HSIL组中的HPVDNA阳性率分别为57.7%、67.9%、75.5%、86.1%及91.1%。宫颈病变程度越高，HPVDNA阳性率越高，组间总体比较，差异有统计学意义（P<0.05）。HPVL1蛋白阳性率在NILM、ASC-US、ASC-H、LSIL及HSIL组中分别为60.1%、50.6%、35.1%、24.1%及17.9%。宫颈病

8、变程度越高，HPVL1蛋白阳性率越低，组间总体比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。　　表2不同细胞学诊断的宫颈组织中HPVDNA　　与HPVL1蛋白比较[n（%）]　　注：HPV：人乳头状瘤病毒；NILM：宫颈上皮内瘤变未见异常细胞；ASC-US：意义未明的非典型鳞状细胞；ASC-H：不能排除上皮内病变的非典型鳞状细胞；LSIL：轻度鳞状细胞上皮内瘤变；HSIL：高度鳞状细胞上皮内