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《6700例宫颈脱落细胞hpv基因分型检测临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、6700例宫颈脱落细胞HPV基因分型检测临床研究【摘要】目的：探讨宫颈脱落细胞HPV亚型(C-HPV-S)在宫颈癌早期诊断和宫颈上皮内瘤变(CIN)术后随访中的价值。方法：选择2008年1月至2011年9月在济南军区总医院检查C-HPV-S的6700例，包括查体者1344例(体检组)和因患妇科疾病就诊者5356例(患者组)，受检者均行宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)并采用导流杂交基因芯片技术行C-HPV-S检测。对其中病理诊断为CIN者行宫颈环形电切术(LEEP),术后6个月、1〜2年随访时行TCT和C-HPV-S检查。结果：①体检组和患者组HPV感染率分别为17.8%和6.0%
2、(P0.05)。②本组宫颈炎、CIN1-11、CINIII、宫颈癌的HPV感染率分别为28.8%.80.8%.90.5%.97.5%(P0.05)。④对CIN患者LEEP后1〜2年随访，CINI-II组复发率为1.2%(4/335),HPV持续感染率为3.9%(13/274)；CINIII组复发率4.4%(6/137),HPV持续感染率为9.5%(13/124)。两组复发率有显著差异(P0.05)。见表2。2.2HPV感染与宫颈病变病理结果对照本组(包括体检组和患者组)宫颈炎(CCE和其他宫颈炎)、CINI-II.CINIII、宫颈癌的HPV感染率分别为28.8%、80.8%、9
3、0.5%、97.5%(P0.05),提示单一感染即可诱发宫颈癌发生，多重感染未增加宫颈癌变风险。尖锐湿疣组多重HPV亚型感染率(51.3%)明显高于单一感染率(30.6%)(P0.05),与术前和术后半年时比较均有显著性差异(P0.05),此结果与第二种观点相一致，即多重感染并不增加宫颈癌的发生率，单一感染即可成为宫颈癌发生的危险因素，待进一步流行病学证实。有报道约2/3女性宫颈HPV感染在1年内可自然清除，持续的HR-HPV检测是CIN和宫颈癌发生的警报[10]o本研究通过对CIN患者LEEP术后HPV随访发现，随CIN级别的增高，1〜2年后HPV持续感染率成增高趋势，病理证实
4、CIN的复发率呈增高趋势，这与CIN的病因持续存在一HPV持续感染有关，说明CIN患者LEEP术后严密随访HPV感染的转阴率，可用于预测CIN的预后和复发情况，并提示CIN手术后，应用综合手段(例如抗病毒药物)促使HPV转阴可以减少其复发。宫颈癌的发生和发展是一个逐步的病理改变过程，是由CINI-II.CINIII.宫颈癌的连续发展过程[11],约为10〜20年的时段。对HR-HPV者进行筛查，可早期发现CIN并进行有效治疗，从而降低宫颈癌的发病率。本研究证实HPV感染的致病性与亚型有关，HPV16是CIN和宫颈癌组织中检出率最高的亚型，还提示HPV的多重感染并不增加宫颈癌的发生
5、率。另外，CIN患者LEEP术后严密监测HPV的转阴和持续感染情况对预测的CIN的预后和复发有重要的临床价值。参考文献：[1]CaiHB,DingXH,ChenCC.PrevalenceofsingleandmultiplehumanpapillomavirustypesincervicalcancerandprecursorlesionsinHubei,China[J].Oncology,2009,76：157-161.[1]BaoYP,SmithJS,QiaoYL,etal.HumanpapillomavirustypedistributioninwomenfromAsia：
6、ameta-analysis[J]・IntJGynecolCancer,2008,18：71-79.[2]CastlePE.ThepotentialutilityofHPVgenotypinginscreeningandclinicalmanagement[J]・JNatlComprCaneNetw,2008,6(1)：83~95.[4]MunozN,BoschFX,deSanjoseS,etal.EpidemiologicClassificationofhumanpapillomavirustypesassociatedwithcervicalcancer[J]・NEnglJM
7、ed,2003,348(6)：518-527・[5]CoglianoV,BaanR,StraifK,etal.CarCINogenicityofHumanpapillomavirus[J]・TheLancetOncol,2005,6(4)：204.[6]尹格平，李娟，朱彤宇，等•荧光原位杂交技术检测宫颈上皮内瘤变和宫颈癌细胞hTERC基因扩增的研究[J].中国实用妇科与产科杂志，2010,26(3)：201-204[7]LorinczAT,CastiePE,ShermanME.V
