光敏剂介入紫外线治疗白癜风的疗效观察和护理

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1、光敏剂介入紫外线治疗白癜风的疗效观察和护理张承丽（第四军医大学丙京皮肤医院光疗室710032）【摘要】目的：观察窄谱中波紫外线治疗皮肤病的疗效。方法：将我院2013年5月〜2014年5月收治的108例皮肤病患者随机均分为两组，试验组采用窄谱中波紫外线技术进行治疗，对照组采用补骨脂素长波紫外线进行治疗,对比两组疗效。结果：试验组治疗12个月后总有效率均显著高于对照组，两组比较差异显著（P<005）。结论：应用窄谱中波紫外线技术治疗皮肤病疗效显著，值得临床进一步推广应用。【关键词】窄谱中波紫外线；皮肤病；应用和护理【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号

2、】2095—7165（2015）07-0510-02临床应用紫外线治疗银屑病以长波紫外线（UVA）和中波（UVB）紫外线为主，近年来发现，311nm左右的窄谱中波紫外线（NB—UVB）更能诱导皮损内T细胞凋亡，是UNB中最有效的部分。笔者通过对164例接受NB—UVB治疗的患者的观察，发现银屑病由于其病程长，复发率高，给患者的工作和生活带来诸多不便，严重影响了患者的身心健康。一、资料与方法1、一般资料将我院2013年5月〜2014年5月确诊的皮肤病患者108例列为观察对象，所有患者均符合皮肤病的相关诊断标准，均无光敏性疾病史，无化学疗法禁忌证，且均排除

3、眼、心、肝、肾系统疾患，治疗前3个月内未应用免疫抑制剂或糖皮质激素，无紫外线照射和光感药物治疗史。将患者随机均分为试验组和对照组，试验组54例其中男31例，女23例；年龄12〜62岁，平均（2652±347）岁；病程4周〜13年，平均（6147±441）个月；疾病类型、中节段型14例，泛发型9例，局限型11例，散发型12例，肢端型8例；病情方面，稳定期34例，进展期20例；皮损分布情况，皮损位于面部与颈部31例，躯干部12例，手足四肢部11例；对照组54例患者中男29例，女25例；年龄12〜59岁，平均（2703&plusm

4、n;412）岁；病程5周〜12年，平均（6271±498）个月；疾病类型方面，中节段型15例，泛发型11例，局限型9例，散发型13例，肢端型6例；病情方面，稳定期37例，进展期17例；皮损分布情况，皮损位于面部与颈部28例，躯干部14例，手足四肢部12例。两组患者在年龄、病程、病情等一般资料方面比较差异无统计学意义（P〉005）,具有可比性。2、方法对照组患者运用补骨脂素长波紫外线进行治疗，3次/周，连用12个月为一个疗程。试验组患者运用窄谱中波紫外线进行治疗，治疗仪器为SS—03AB和SS—05型全身紫外线光疗仪，根据患者皮损分布与部位

5、选择局部照射或全身照射，照射吋将需接受治疗的部位安置于离机器辐射中心位置21cm处，设置UVB峰值为311〜313nm。测定患者皮肤最小红斑量（即MED）来确定初始剂量，平均为08J/cm2,再次照射吋根据患者情况增加20%的照射剂量，如此累加，直至患者皮肤冇红斑、瘙痒等反应的剂量定为稳定剂量继续治疗。紫外线照射3次/周，连用12个月为一个疗程。治疗过程中如出现水疱或疼痛性红斑立即停止照射，待皮肤恢复正常后再适当减少剂量继续。3、疗效判定治疗一个疗程后，以全国中西医结合皮肤性病学会中色素性皮肤病学组制定的皮肤病疗效标准对患者疗效进行评估。痊愈：患者白斑

6、完全消退，肤色恢复正常；显效：患者白斑大部分消退或明显缩小，超过50%皮损面积肤色恢复正常；好转：患者白斑部分消退或缩小；无效：患者白斑无消退或范围扩大。总有效为痊愈、显效与好转之和。4、统计学方法所有数据均经sPSS130软件进行处理分析，计数资料采用χ2检验，显著性水平α=005。二、结果1、疗效分析研究表明，试验组应用窄谱中波紫外线进行治疗，痊愈14例，显效17例，好转10例，无效13例，总有效率高达7593%；对照组运用补骨脂素长波紫外线进行治疗，痊愈7例，显效13例，好转11例，无效23例，总有效率为5741%，两组总有效

7、率比较差异冇统计学意义（P<005）。2、不良反应所有患者治疗期间眼晶状体，血、尿常规，心电图及肝、肾功能检查均正常，均无明显光毒反应或光敏反应，少数患者诉治疗期间皮肤轻度瘙痒、干燥、偶感刺痛，对症治疗后症状消失。三、讨论在皮肤实施光疗时，皮肤细胞及皮肤的浅层组织在照射吋是不移动的。所以，嘱病人每次治疗时需固定衣着和照射体位，并与紫外线灯保持有效距离21cm,以防灼伤皮肤并保证每次照射强度大致相同。紫外线对皮肤的伤害中，较常见的是色素沉着，但停止照射后可完全消退，是一种可逆反应。所以无皮损皮肤处应尽量用深色黑布遮挡，尤其男性病员需用深色布挡住会阴部或穿

8、深色棉质内裤（每次固定），另外紫外线中的长波几乎全部被晶状体吸收，表现为白内障。中波、短波紫外