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时间:2018-11-04
《分娩各产程的观察及护理要点》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、正常分娩各期的观察及护理妇产科计永梅妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程称为分娩。影响分娩的因素包括:产力、产道、胎儿及待产妇的精神心理状态,产力包括子宫收缩力、腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力,其中子宫收缩力是最重要的,在整个分娩过程中起主导作用。一、先兆临产出现预示不久将临产的症状称先兆临产(一)不规律的子宫收缩(二)胎儿下降感(三)见红(为可靠的分娩先兆)临产前24-48小时内,宫颈内口附近的胎膜与宫壁分离,毛细血管破裂出血和宫颈黏液相混经阴道流出,称为见红。二、临产诊断有规律而且逐渐增强的子宫收缩,同时伴有进
2、行性子宫颈管消失、宫颈扩张和胎先露下降。规律宫缩一般以每次持续30秒或30秒以上,间歇5-6分钟左右为准。三、产程分期分娩的全过程是从规律性宫缩开始至胎儿胎盘娩出,称为总产程。临床上将总产程分为三个期。第一产程(宫颈扩张期)从规律宫缩到宫口开全,初产妇约需11-12小时,经产妇约需6-8小时。第二产程(胎儿娩出期)从宫口开全到胎儿娩出,初产妇需1-2小时,不超过2小时;经产妇通常在30分钟即可完成,不超过1小时。第三产程(胎盘娩出期)从胎儿娩出到胎盘娩出,初产妇与经产妇相同,约需5-15分钟,一般不超过30分钟。三、产程护理(一)第一产程妇女的观察
3、和护理1.临床表现(1)规律宫缩(2)宫口扩张(3)抬头下降(4)胎膜破裂2.可能的护理诊断焦虑:与知识、经验缺乏有关疼痛:与逐渐增强的宫缩有关3.护理措施(1)观察生命体征每天测T、P、R2次,每日在宫缩间歇期测1次血压(2)监测产程进展要认真监测并记录胎心、子宫收缩、宫颈扩张和胎头下降程度、破膜及羊水的情况,如有异常情况及时通知医生,并积极寻找原因,协助进行处理。(3)促进舒适补充液体和热量;注意活动与休息;保持会阴部的清洁与干燥;及时排尿与排便。(4)疼痛护理进行产前教育及产时指导,教会产妇减轻分娩疼痛的方法如呼吸训练和放松的方法;必要时遵医
4、嘱给予镇静止痛剂以缓解疼痛。(5)心理护理认真评估,确定焦虑的程度,建立起良好的护患关系,做好解释工作,指导并鼓励产妇,以减轻焦虑。(二)第二产程妇女的观察和护理1.临床表现第二产程宫缩持续时间长,间歇时间短,产力最强。胎头于宫缩时暴露于阴道口,当宫缩间歇时又缩回于阴道内,称为“胎头拨露”。随着产程进展,胎头露出的部分逐渐增多,宫缩间歇时胎头始终暴露于阴道口而不回缩,称为“着冠”。2.可能的护理诊断疼痛:与宫缩及会阴侧切术有关有受伤的危险:与分娩中可能发生会阴裂伤、婴儿产伤有关3.护理措施(1)做好接生的准备初产妇在宫口开全,经产妇宫口开大4CM以
5、上应进入产房,产妇和接生人员均应做好接生前的清洁消毒工作;助产士按常规外科的无菌操作刷手消毒、穿接生衣、戴消毒手套,然后打开产包,铺消毒单。检查产包内用物,按需要添加物品如麻醉用物、新生儿吸管、产钳等,并准备新生儿用物。(2)观察产程进展每5-15分钟监测一次胎心,若有异常及时通知医师并给予产妇吸氧。观察宫缩,如有宫缩乏力,应按医嘱给予催产素静滴。(3)指导产妇用力指导待产妇在宫缩时屏气用力,增加腹压,宫缩过后呼气使全身肌肉放松,安静休息。在胎头着冠后指导产妇在宫缩时张口哈气,在宫缩间歇期屏气用力,使胎头和胎肩缓慢的娩出。(4)接产(5)新生儿的处
6、理呼吸道的处理:胎头娩出后应立即将其鼻腔和口腔的羊水和黏液挤出脐带处理:如无脐带绕颈,则在胎儿娩出后1-2分钟内断扎脐带Apgar评分:此评分法用于判断有无新生儿窒息及窒息的严重程。根据新生儿的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,每项0-2分,满分为10分。7-10分属正常,4-6分轻度窒息,0-3分为重度窒息。一般处理:将其抱给产妇,让产妇看清孩子的性别,然后称体重,测量身长及头围,系上新生儿手圈,注明母亲姓名、床号、住院号、孩子性别。如新生儿无异常,胎儿娩出后半小时内抱给母亲,进行第一次吸吮。(6)心理护理要创造一个有利于产妇心
7、理的环境,产房应清洁、宁静,正确指导其用力,给予产妇必要的心理安慰和支持,以缓解、消除其紧张和恐惧。(三)第三产程妇女的观察和护理1.临床表现胎儿娩出后,宫底约在脐下1-2CM,宫缩暂停数分钟后又重出现,子宫呈球形,宫底上升,并可能有少量出血。胎儿娩出后宫腔缩小,胎盘不能相应缩小与子宫腔发生错位发生剥离而排出。胎盘娩出后子宫呈强直性收缩,硬如球状,阴道出血很少。2.可能的护理诊断外周组织灌注量改变:与产后出血有关有父母不称职的危险:与产后疲惫、会阴切口疼痛或新生儿性别不理想有关3.护理措施(1)协助胎盘娩出并检查:当确认胎盘已完全剥离时,于宫缩时左
8、手握住并挤压宫底部,右手轻拉脐带、协助娩出胎盘,当胎盘娩至阴道口时,接产者用双手捧住胎盘,向一个方向旋转并缓慢向外牵拉,使
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