无痛分娩的产程观察与护理要点

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1、无痛分娩的产程观察与护理要点蒋艳（中国人民解放军第181医院妇幼中心产科广丙桂林541000）【摘要】采用综合护理手段配合无痛分娩技术，可使产妇分娩顺利，降低剖宫产率。木文从产前教育、生理监测、产程观察与护理、产后并发症护理等四方面探讨了无痛分娩的有效护理方法及其要点。【关键词】无痛分娩产程观察护理【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）08-0334-02分娩是一个自然而痛苦的过程，产妇常常由于难以忍受剧痛而导致自然分娩失败。随着医学技术的发展，在无痛的情况下经阴道顺利分娩已成为可能，目前应用最广泛的方式是釆用连

2、续性硬膜外小剂量给药方式（如芬太尼、罗哌卡因）阻断支配子宫的感觉祌经，可明显减轻产妇分娩时的阵痛,减少产妇体力的消耗，有利于促进母婴健康，效果较好［1］。木文分析总结多年来的护理经验，探讨在产妇无痛分娩过程中的综合护理措施与护理要点。一、产前教育与心理护理充分的产前宣传教育，尊重孕妇的知情选择权十分重要。除了给孕妇介绍分娩镇痛的优点外，还告之分娩的过程，可能产生的疼痛、性质及原因，疼痛出现的时间及持续时间，分娩过程大致所需的时间，进行无痛分娩的最佳时间，让产妇有足够的心理准备，并让孕妇和家属了解副作用和可能出现的问题，让孕妇和家属知情了解，使他们能够权衡利弊自

3、愿选择；并告知孕妇何时提出镇痛中请以免错过最佳时机。二、无痛分娩生理监测当宫口开大至2-4cm时，是最佳分娩镇痛时间，立即通知麻醉师进行硬膜外穿刺，并向孕妇讲解硬膜外阻滞麻醉的方式、方注，消除孕妇心理恐惧。建立通畅的静脉输液管道。嘱孕妇排空膀胱，以防产后尿潴留的发生。宫缩吋指导孕妇做适当的呼吸。助产士始终面对孕妇，扶持好体位，穿刺成功后，帮助麻醉师固定麻醉导管，并将孕妇取半卧位或左侧卧位。在此期间应注意减轻孕妇心理压力，掌握好正确的镇痛吋间，观察孕妇的血压、呼吸、脉搏等生命体征变化和胎儿宫内情况。三、产程观察与护理（一）第一产程的观察和护理严密产程观察，合理安

4、排无痛分娩的时机。密切观察产妇宫缩情况，全产程连续胎心电子监护，每隔1-2小吋肛查一次，了解宫口扩展情况。产程潜伏期采取不干预原则，让产妇获得充分休息。活跃期要加强宫缩，但要避免宫缩过强，密切观察宫U扩张和先露下降以及胎心变化，鼓励产妇每2-4小吋排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降。（二）第二产程的观察和护理由于镇痛药物的作用，产妇在第二产程中宫缩可仍保持无痛。故第二产程开始宫口开全后，应及吋停止使用麻醉镇痛药，并密切观察胎心。助产士应正确指导产妇在宫缩吋向下排便式屏气，宫缩间隙时学会全身肌肉放松，鼓励并帮助产妇饮水、进食。同吋做好接生准备工作；并且检查

5、新生儿急救与复苏的装置备用完好状态。（三）第三产程的观察与护理胎儿娩出后进人第三产程，此时砬密切观察，预防出血。首先正确及吋使用催产素以促进子宫收缩；其次接生者使胎盘及吋完整的娩出，如需伤口缝合，由巡冋护士从硬膜外导管注入利多卡因来延续无痛分娩，并在半小吋内将新生儿抱至产妇身边，完成早吸吮和早接触工作，以促进子宫收缩，增进母子感情，冋吋正确估计出血量。协助麻醉师拔管，注意保护穿刺点。四、产后并发症护理（一）切U疼痛产后麻醉过后产妇对疼痛敏感性增高，切口疼痛加重。要勤洗会阴部，勤换会阴垫，保持会阴部清洁干燥；会阴肿胀吋必要吋局部理疗，酌情给予镇痛剂［2】。(二)

6、尿潴留由于产妇分娩时膀胱受压、会阴疼痛以及副交感祌经受麻醉影响恢复慢等因素导致排尿困难。此时砬解除产妇思想顾虑，鼓励其尽快下床排尿，或者热敷或按摩膀胱底部，必要吋可插管导尿［3】。(三)低血压低血压是麻醉的副作用，对所有分娩后产妇进行心电监护，一旦发生异常情况及吋告知医师处理。一般24小吋内嘱产妇卧床休息，缓慢改变体位，床旁解尿时尽量搀扶产妇在床上完成，下床排尿必须缓慢分步骤下床，防止体位性低血压发生。通过助产士严密的观察和有效护理，使产妇有了安全感和信任感，能保障产妇在分娩过程中疼痛减轻或消失，产妇情绪更加平稳安定，产程进展更加顺利,能大大降低剖宫产率。参考

7、文献［1】胡雪娴.80例无痛分娩产妇的护理体会［」］.临床医学工程，2011J8(7)：1091-1092.［2】张玉芬.分娩疼痛的护理干预研究进展［」］.全科护理,2012,10(7):1804-1805.［3】杨柳，刘艳秀.无痛分娩的护理［」］.赣南医学院学报，2007,27(6)：999-1000.