中药灌肠治疗放射性肠炎综述

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1、中药灌肠治疗放射性肠炎综述王芳芳郭华丽侯华伟（山丙省临汾市第四人民医院中医科山丙临汾041000）【摘要】放射性肠炎是盆腔、腹腔等肿瘤患者放射治疗过程中的主要并发症，患者自觉痛苦，治疗后生存质量降低，而丙药治疗放射性肠炎多用抗生素、激素等药物对症治疗，副作用较大，疗效不确切。祖国医学在发展过程中积累了丰富的临床经验，近年来在该领域的研宄也逐年增多，研究结果表明中药治疗放射性肠炎有明显优势，通过对这些研究进行总结、分析，以期能应用于临床，使中药在放射性肠炎治疗过程中发挥更大的作用，减轻患者痛苦，提高预后生

2、存质量。【关键词】放射性肠炎中药灌肠综述【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）08-0139-02现代医学对放射性肠炎的防治还无十分有效的方法，而近年来临床上多运用中医灌肠手段防治放射性肠炎，并且从基础到临床都做了非常有价值的研究，现综述如下。一、放射性肠炎病理机制（一）丙医病理机制放射性肠炎其发病机理，现在一般认为是通过射线照射，使敏感的肠黏膜发牛.了一系列的变化，主要累及肠黏膜层，钮括隐窝部的干细胞有丝分裂活动停止,发牛.变性和坏死，绒毛表面缺乏细胞供应，形

3、成溃疡，受损的肠黏膜不能正常吸收营养物质，可产生腹泻，溃疡加重，并发出血，发生感染后，还会形成隐总脓肿，加重肠道症状。也有人认为放射性肠炎的发生与血管内皮细胞和一氧化氮合成有关。这是通过动物实验发现，对放射性肠炎老鼠进行治疗后，测定肠组织匀浆的一氧化氮含量降低，从而认为一氧化氮可能在放射性肠炎的炎性反应中起着重要的作用。（二）中医辨病中医一般认为放射性肠炎属“泄泻”、“血症”、“便血”等范畴，放射治疗后火热毒邪自外直入肠道，初期常可见肠道蕴热，灼伤经络，传导失常的证候，故患者常见大便次数增多，肛门灼热，

4、里急后重，腹部下坠感，血便、黏液便等，日久则津耗气伤，阴阳倶虚，则患者会出现面色萎黄、少气懒言等虚象。故中医认为“火、瘀、毒”是放射性肠炎的主要病因，热毒下注，损伤血络以及脾气虚损为主要病机，总体属本虚标实，虚实夹杂。二、中药治疗研究（一）动物实验动物实验是对疾病发病机理及药物作用机制的直观认识手段，是进一步深化研究的重要基础。赵元珍，高春芳将放射性结肠炎人鼠模型分为两组，治疗组用丹参注射液腹腔注射，对照组用等量盐水注射，结果对照组空、冋和结肠出现粘膜坏死、脱落，而复方丹参组粘膜完整，胃粘膜均未发现奋明

5、显的坏死症状［1］。冯敬霞，王玲玲等通过应用中药灌肠配合超短波治疗放射性肠炎人鼠，与西药灌肠相对照，结果显示治疗组能够调整直肠损伤大鼠血浆6-Keto-PGFla及TXB2二者动态平衡，改善局部组织血液循环，抑制血小板活化，减轻血管内皮细胞损伤，从而减轻炎症反应，促进肠粘膜修复，缓解临床症状［2】。（二）中西医联合用药1、U服：邹雨荷，丁小凡等将125例盆腔恶性肿瘤行放射性治疗的患者随机分为中西医结合组、中药组和对照组，中西医结合组口服清热补益中药加口服谷氨酰胺9粒/天，预防急性放射性肠炎，中药组仅U服

6、清热补益中药预防急性放射性肠炎，对照组不加任何预防用药。结果中西医结合组、中药组、对照组的急性放射性肠炎发生率分别13.3%、32.5%,55.0%,组间差异均冇统计学意义（P<0.01或0.05）［3］。2、灌肠：袁翠霞将中药汤剂中加入锡类散行灌肠治疗，治愈率为91%［4］。张素芳将乌金口服液（主要成分是黄腐酸钠），致康胶囊4粒，两者混合后保留灌肠治疗放射性肠炎，结果显示总有效率达90%［5］。（三）中药灌肠联合艾灸林洪，范中农等将放射性肠炎患者分为两组，治疗组中药灌肠配合艾灸，取中脘、气海、关

7、元、大肠俞、小肠俞等穴位，艾条局部温灸，每次20min，对照组予常规西医治疗。治疗组总奋效率92.1%，对照组总奋效率76.7%，治疗组治疗后黏液脓血便、腹泻、腹痛、里急后重积分均低于本组治疗前及对照组治疗后（P<0.01）［6］o（四）中药灌肠联合微波治疗：秦方明将中药灌肠联合微波辐照治疗放射性肠炎，中药以黄芪、五倍子、白及，肉桂加减，配合上海医用激光仪jWF—85型微波治疗仪，在尾骶骨上5〜10cm处辐照，吋间20分钟，每日2次，有效率100%。研究认为微波治疗不仅可促进直肠粘膜局部血液循环、

8、改善组织营养状态、提高新陈代谢、增强直肠粘膜的再生和修复，而且在中药保留灌肠吋同时使用，还能促进灌肠药物的吸收，提高疗效［7］。（五）单用中药治疗1、中药灌肠袁玉芹运用白芨、制乳香、制没药、半枝莲、三七、白花舌草、赤石脂等中药灌肠治疗放射性肠炎，与西药灌肠相对比，研究组治疗平均恢复天数9天，对照组平均恢复天数为12天，2组疗效比较差异有显著性（P<0.05）［8］。2、中药内服加灌肠中药黄芪、党参、茯苓、山药、炒白术、生薏苡仁、陈皮、