中药灌肠治疗小儿霉菌性肠炎36例

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1、中药灌肠治疗小儿霉菌性肠炎36例【摘要】目的：观察自拟苦参连柏汤加味灌肠治疗小儿霉菌性肠炎的临床疗效。方法：将68例患儿随机分为治疗组36例，对照组32例。治疗组予以自拟苦参连柏汤加味灌肠治疗，对照组予以制霉菌素、思密达和复合乳酸菌治疗，两组进行疗效观察。结果：治疗组治愈率为91.67%，对照组治愈率为56.25%，治疗组明显优于对照组（P<0.01）。结论：苦参连柏汤加味灌肠治疗小儿霉菌性肠炎疗效显著，值得临床推广使用。【关键词】霉菌性肠炎；苦参连柏汤；灌肠法;小儿近年来笔者采用中药保留灌肠治疗小儿霉菌性肠炎，收效良好。该法具有无痛苦、无不良反应、患儿易接受及疗效确切的特点，颇

2、受家长欢迎。现将结果报告如下。1资料与方法1.1诊断标准6参照《中国腹泻病诊断治疗方案》［1］及补充建议［2］，并结合临床拟定：(1)大便稀黄，泡沫较多，或呈豆腐渣样，或带黏液。病程在1周以内为急性，2周至2月为迁延性，2月以上为慢性。(2)伴低热、面黄、脱水及全身其他部位霉菌感染，或并发营养不良、消化道外感染。(3)有用激素、抗生素史，此次使用激素、抗生素治疗无效，并排除细菌性肠炎。(4)大便镜检见真菌孢子和假丝，大便培养有霉菌生长。1.2一般资料选择2003年12月至2006年12月我院门诊明确诊断为霉菌性肠炎的患儿共68例，随机分为治疗组和对照组。治疗组36例，其中男26例，女1

3、0例；年龄42d~50月，小于2岁者占93.2%；急性患儿28例，迁延性患儿4例，慢性患儿4例；伴营养不良者4例，伴发热者17例，伴脱水、酸中毒、电解质紊乱者10例，伴鹅口疮者30例，伴肛周真菌性皮炎3例。对照组32例，其中男22例，女10例；年龄54d~48月，小于2岁者占95.2%；急性患儿26例，迁延性患儿3例，慢性患儿3例；伴营养不良者3例，伴发热者17例，伴脱水、酸中毒、电解质紊乱8例，伴鹅口疮者27例，伴肛周真菌性皮炎3例。两组患儿在性别、年龄、病情、病程方面比较，差异无显著性意义（P>0.05)，具有可比性。轻症患儿每日排3~8次泡沫样便，部分患儿排豆腐渣样或排黏液

4、便，精神尚可，无脱水症状；重症患儿每日排便>10次，有不同程度的脱水、酸中毒、电解质紊乱，伴精神萎靡。61.3治疗方法治疗组采用中药保留灌肠治疗。药用苦参、黄柏、石榴皮各10g，苍术、木香、槟榔各7g，乌梅15g，黄连、甘草各5g，薏苡仁30g。将上方加水500mL煎至100mL，滤渣备用。将一次性硅胶导尿管外涂少量液体石蜡后，连接吸入中药煎剂的注射器，自肛门缓慢插入10~15cm，注入药液，拔管后稍稍抬高患儿臀部，尽可能长时间保留药液。每日1次，每7d为1个疗程。6月以下者，每次10mL；6月以上者，每次20mL。对照组给予制霉菌素、思密达和复合乳酸菌胶囊治疗。制霉菌素：5~1

5、0万U/(kg·d)，分2~3次口服。思密达：年龄2~6月每次0.5g，7~12月每次1g，1~2岁每次2g,3~5岁每次3g,均每日3次。复合乳酸菌胶囊:每次0.5~1片，每日3次。7d为1个疗程。两组患儿中若伴有脱水、酸中毒、电解质紊乱、营养不良或其他部位念珠菌感染病灶者，均适当给予液体疗法及对症、支持治疗。1.4统计学处理采用t检验和χ2检验。2治疗结果62.1疗效标准参照《中国腹泻病诊断治疗方案》［1］拟定。显效：大便次数、性状恢复正常，全身症状明显改善。有效：大便次数明显减少，大便性状及全身症状有所改善。无效：大便次数、性状及全身症状无好转甚至恶化。2.2治疗结果治疗组36例

6、，治愈33例，好转3例，治愈率为91.67%；对照组32例，治愈18例，好转13例，无效1例，治愈率为56.25%。两组治愈率经统计学处理，有非常显著性差异（P<0.01）。止泻时间、镜检正常及霉菌消失的时间见表1。对发热、呕吐、烦躁、鹅口疮及营养不良等的改善情况，亦以治疗组为优。表1两组止泻时间、镜检正常及霉菌消失时间比较注：与对照组比较*P<0.013讨论6本组病例以婴儿为主，可能与婴幼儿肠道尚未建立完善的微生态平衡、免疫调节功能较弱有关。长时间使用抗生素是引起小儿霉菌性肠炎的主要原因，值得引起临床高度重视。此外，不卫生的生活饮食习惯，如奶头、奶瓶消毒不严，也是容易感染

7、的重要原因。制霉菌素能抑制霉菌生长，口服虽不易吸收，但不良反应相对较少，价格低廉，故作为首选药物；思密达能保护消化道黏膜，增强黏膜屏障，有利于肠黏膜上皮细胞的修复；复合乳酸菌胶囊作为微生态制剂，可以调整和恢复正常菌群，抑制病原微生物生长。本病属中医学“泄泻”、“濡泄”范畴，由脾胃虚弱，运化失职，湿热蕴结肠道，扰乱气机所致。故用苦参、黄柏、黄连、苍术、薏苡仁清理肠道湿热；槟榔、木香调理气机；乌梅、石榴皮酸收涩肠止泻；甘草解毒，调和诸药。现代药理研