微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效及安全性分析

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1、微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效及安全性分析徐小涵，唐培金，唐贤富，郑兴明，蓝建华广安市人民医院泌尿外科，四川广安638000[摘要]目的对微创经皮肾镜取石术在泌尿系统结石疾病治疗中的临床应用效果及其安全性进行观察与分析。方法随机选取该院2013年11月—2014年11月所收治的90例泌尿系统结石患者作为实验的对象，按随机数字表法将其分成两组，即实验组与对照组，每组各有45例患者，其中对照组患者予以开腹手术进行治疗，实验组患者予以微创经皮肾镜取石术进行治疗，且对其治疗的效果与并发症发生情况加以观察与比较。结果实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术

2、后第一次如厕时间等指标均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；经手术治疗之后，实验组中有6例患者发生并发症，其发生率为13.3%（6/45），而对照组中有16例患者发生并发症，其发生率为35.6%（16/45），组间并发生发生率相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床上对肾结石患者予以微创经皮肾镜取石术进行治疗，疗效确切，并发症发生率低，值得大力推广与运用。[.jyqk，之后按顺序将皮下组织予以分开，在后腹腔暴露出来之后，对其结石的具体位置进行探查，继而实施肾盂或者输尿管切开取石术；然后，用生理盐水对结石部位进行冲洗，避免在体内残留结石，

3、安装引流管，并对切口进行逐层的缝合。手术后，为预防切口感染的发生，对患者予以抗生素药物[4]。1.3观察指标对两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后第一次如厕时间等进行详细的观察且记录；同时，对患者的并发症发生情况予以严密的观察。1.4统计方法该次研究所得全部数据，均采取SPSS18．0统计学软件加以处理与分析。其中，用百分比表示计数资料，且用χ2加以检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验。2结果①手术治疗情况分析：两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后第一次如厕时间等情况详见下表1所示，由表可知，实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时

4、间以及术后第一次如厕时间等指标均优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。②术后并发症情况分析：经手术治疗之后，实验组中有6例患者发生并发症，其发生率为13.3%（6/45），具体为1例出血、3例术后感染、2例高热；而对照组中有16例患者发生并发症，其发生率为35.6%（16/45），具体为5例出血、6例术后感染、5例高热.组间并发生发生率相比较，差异有统计学意义（χ2=6.02,P＜0.05），见表2。3讨论泌尿系统结石就是人们常说的尿石症，是一种临床上较为普遍的泌尿外科疾病，患有该疾病的大部分患者，一般都没有自觉症状，无需对其予以特殊处理[5

5、]；还有一些患者的结石比较大，极易造成泌尿系梗阻继发分肾功能损害，亦或者是由于结石在身体中的活动范围变大，继而致使患者发生血尿、肾绞痛等症状，从而影响患者的生活质量与身体健康。因此，人们一旦患有该疾病治疗，必须采取有效手段进行治疗[6]。近些年来，伴随着医疗技术的不断进步与发展，临床治疗泌尿系统结石的手段也愈来愈多，尤其是一些微创技术的出现与应用，对该疾病的治疗具有重大意义，而在各种微创手术治疗手段中，针对肾结石，经皮肾镜取石术就是一个极为典型的代表[7]。经皮肾镜取石术(PercutaneousNephmlithotomy，PL），该手术即在患者腰部构建一条通

6、过（由皮肤至肾脏），且经由该通道将输尿管镜或者肾镜插进人体肾脏中，之后通过一些碎石技术，例如气压弹道、超声、激光等，击碎结石并取出[8-9]。在临床上采取经皮肾镜取石术治疗肾结石或者输尿管上段结石疾病，具有一定的优越性，与传统开放手术相比，其具备痛苦小、取石彻底、微创以及术后恢复迅速等优点；在手术治疗过程中，仅在腰部作一个小切口，因而对患者劳动能力以及美观的影响不大[10]。马宇杰等的相关研究报告中指出[11]，微创经皮肾镜取石术、已逐渐成为治疗肾结石的首选方法。其具有创伤更小（切口仅5mm，筋膜扩张仅至F18）、安全性更高、患者术后恢复快等优势。何如钢等[12

7、]报告中也指出微创经皮肾镜取石术其手术时间、术中出血量、术后造瘘时间及住院时间均明显短于或少于外科开腹手术治疗，进一步说明经皮肾镜取石术治疗肾结石临床疗效好。在该次研究中，该研究对实验组患者采取了微创经皮肾镜取石术进行治疗，实验组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及术后第一次如厕时间等指标均优于对照组患者，有极为明显的差异有统计学意义（P＜0.05）。同上述研究报告结果相符。此外，手术治疗之后，实验组中出现并发症的有1例出血、3例术后感染、2例高热；而对照组中出现并发症的5例出血、6例术后感染、5例高热，组间并发生发生率相比较，差异有统计学意义（χ2=6.0

8、2,P＜0.05）由此可