对80例剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的探讨

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1、对80例剖宫产后再次妊娠经阴道分娩的探讨唐玉荣昌县妇幼保健院妇产科，重庆402460[摘要]目的分析我院80例剖宫产后再次妊娠的患者，探讨其经阴道分娩的安全适应性与研究价值。方法本次试验的研究对象供80例，根据孕妇的身体情况31例孕妇作为对照组研究对象，对其进行常规的剖宫产处理，而实验组则由49例孕妇组成，以阴道分娩的方式进行生产。结果实验组的研究对象其生命安全等够得到更好的保护作用，并发症情况控制的较好，子宫破裂患者也仅为2例，并发症总发生率为10.2%，相对于对照组27.53%的发生率而言，其新生儿的生命安全也更

2、加有保障性，P＜0.05，具有统计学意义。结论剖宫产后再次阴道分娩具有一定的安全性和可行性，值得临床中进行更加深入的研究和分析。[.jyqk以上；③对孕妇的综合素质进行评估工作，包含有孕妇的身高、孕期体重增长量、腹围、宫高、宫缩、骨盆外测量、胎心等方面；④没有出现严重的妊娠并发症，并且做到知情同意出力，详细的对孕妇及其家属说明阴道分娩手术的利弊关系。1.2.2试产过程中的观察如果孕妇出现宫缩的趋势，则证明此时为先兆临产或者在产后需要立刻进入产房，安排专业人员对其进行严密的监测观察工作，并将孕妇的生命体征变化以及宫缩强

3、度、间隔时间、持续时间都详细的记录在产程图上，方便评估与诊断。除此之外对担心的监测必须严格，在评估时借助孕妇子宫形状、子宫下段是否疼痛伴出血、尿液颜色等多方面因素进行考虑分析。依据每位孕妇体征的差异性，适量选用腹部禁止给予压力，并且将产前助产的指征稍稍放宽。在产后进行常规的检查工作，观察其阴道麻醉剂，用于局麻是0.5%～1%的溶液，每次用量不能超过1g，静脉注射常用0.1%的溶液以减少孕妇分娩过程中的痛苦，缩宫素则需谨慎使用，对第二产程的时间需要加以控制掌握，出血情况、尿液颜色、伤口恢复等特征。1.2.3试产中的注意

4、事项若手术过程中需要利用催产素进行引产处理，低速控制需要逐渐增强，严格控制，最大低速也许在30滴/min以下，进入产程后要对宫口的扩张度以及胎头下降幅度进行观察，做好紧急剖宫产准备，防止胎儿分娩过程中出现先兆子宫破裂而影响母体及新生儿生命安全。第二产程的时间尽量减少，禁止在腹部施加压力以防止子宫受压破裂，而且在分娩结束后要记录分析其出血量以及子宫形态的改变，检查瘢痕处是否有裂开的危险。1.3统计学处理对实验所得数据采用SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料用百分数表示，使用χ2检验，以P＜0

5、.05为有统计学意义。2结果2.1两组孕妇分娩后孕妇并发症及新生儿安全分析对两组孕妇分娩后的并发症情况进行分析，并且统计其新生儿的成活率结果见表1：通过表1实验数据可以明显看出，实验组的研究对象其生命安全等够得到更好的保护作用，并发症情况控制的较好，相对于对照组而言，其新生儿的生命安全也更加有保障性，P＜0.05，具有统计学意义。3讨论在安全意识日益强烈的社会中，医患关系也变得格外紧张，所以再次分娩的方式选择同样显得十分重要，我们需要提高责任意识，对产前的检查以及孕妇的各项指征进行详尽的分析处理，配合科学的助产技术以

6、此来保证剖宫产后再次阴道分娩的安全性和可行性。本次研究已经一定程度的表现出了其相对安全可靠的优势作用，对患者生命安全能够得到更好的保护作用，并发症情况控制的较好，阴道出血仅为1例，发生率为2.04%，切口感染与子宫破裂的发生率均为4.08%，与对照组45.16%的并发生总发生率相比更加安全可行，并且对新生儿的生命安全也更加有保障性，其中新生儿窒息现象零例（P＜0.05）其研究结果具有统计学意义，与张潇潇[5]等人的研究结果体现出一致性，表明剖宫产术后再次妊娠分娩方式,虽依孕妇的具体情况而定,但是争取经阴道分娩仍为第一

7、选择,应给予阴道试产的机会,如能严格全产程监测,仍可避免剖宫产,从而从真正意义上降低剖宫产率，值得临床中进行更加深入的研究和分析。除此之外，我们还做了更加深入的研究分析。3.1对再次剖宫产的认识早在1916年Gragn曾经提出过“一次剖宫产，次次剖宫产”的言论，并且在相对长的一段时间，很对在产孕妇都以这一言论多为参考依据，但是伴随着医疗体系的完善已经证明了这一说法并没有科学依据，而且在很多的临床经验已经显示出再次剖宫产的弊端与漏洞，与本次实验研究达成了相同的结论，其新生儿的窒息率与孕妇后期出现的并发症情况都要比进行阴

8、道分娩的产妇严重[6]，但是其优势作用在于待产过程中出现紧急剖宫产的情况降到最低，保证了其手术过程中的安全性。由此可见，产科质量还需要进一步的提高和完善，将再次分娩的安全性稳定并提高。3.2实施催产引方式在分娩过程中必要时可以采用催产引产的方式进行协助，但是很多研究已经分析出引产分娩的风险性同样是比较严重的，已经达到了自然分娩的2~3倍，因为在