剖宫产后再次妊娠经阴道分娩108例临床分析

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1、剖宫产后再次妊娠经阴道分娩108例临床分析张志勤(湖北省武当山特区医院妇产科442700)【摘要】目的:通过对剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的探讨，降低宫产术率。方法:对108例剖宫产后再次妊娠者，在严格掌握其适应证的情况下，根据前次剖宫产征，配合严密的产程及胎心音监护下，进行试产。结果：81例剖宫产后再次妊娠者均顺利通过了阴道分娩。成功率为75%。结论:剖宫产后再次妊娠者，只要严格掌握其适应症，分娩过程中严密进行产程及胎心音监护，可提高进行阴道分娩，从而降低宫产术率。【关键词】剖宫产再次妊娠分娩【中图分类号】R714【文献标识码】

2、A【文章编号】2095-1752(2013)12-0171-02Pregnancyaftercesareansectionbyclinicalanalysisof108casesofvaginaldeliveryObstetricsandGynecologyHospitalofWudangMountainsinHubeiProvince,442700ZhangZhiqin13593716611【Abstract】Objective:throughthepregnancyaftercesareansectionthroughdisc

3、ussingthevaginaldeliveryrate,reducethecesareansection.Methods:108casesofpregnancyincesareansection,inthestrictindicationsofthecase,accordingtothepreviouscesareansectionsyndrome,withstrictproductionprocessandfetalheartmonitoring,atrialproduction.Results:81casesofpregna

4、ncyaftercesareansectionweresmoothlythroughthevaginaldelivery.Thesuccessratewas75%.Conclusion:pregnancyaftercesareansection,aslongasstrictlygrasptheindications,thedeliveryprocessoftightlaborandfetalheartratemonitoring,canimprovevaginaldelivery,therebyreducingcesareanse

5、ctionrate.[Keywords]cesareansectionpregnancydelivery随着医患关系紧张度的加深，为缓解这一压力，作为妇产科医生对高危妊娠和异常分娩的孕妇，大都会选择较为安全的剖宫产术［1］，为降低宫产术率，我院2009年2月至2012年5月，对108例剖宫产术后再次妊娠分娩的孕妇进行了冋顾分析，现将相关情况报告如下：1临床资料与方法1.1病历资料选择108例剖宫产术后再次妊娠分娩的孕妇，产龄22〜36(29.5±1.5),怀孕胎次2〜5次，生产次数2〜7次，怀孕周龄37〜41(36.

6、2±1.8)周。两次分娩间隔吋间2〜8(3.5±l.l)年。第1次咅lj宫产后修复完好，没奋新的剖宫产指征。宫颈成熟度评分≥7分，前次剖宫产手术为子宫下段横切口，术中切口无撕裂现象II愈合良好，未被感染，排除子宫下段瘢痕。排除内外科合并症或产科并发症及孕妇或家属拒绝接受阴道试产情况。1.2方法选择有经验的助产士，严密观察产程，进行胎心音监护以及做好输血、手术等准备工作。必须符合以下可以试产的要求:①此次妊娠离上次剖宫产手术大于2年［2］;②上一次剖宫产为子宫下段剖宫产，并且手术之后没有并发感染、出

7、血等并发症［3】;③这次妊娠没有合并内科及外科疾病，没有妇产科剖宫产手术的指征;④B超显示孕妇子宫下段没有瘢痕组织、局部组织厚度〉3mm;⑤孕妇自意进行试产并愿意承担可能发生的危险。2结果2.1对108例剖宫产后再次妊娠者阴道试产根据前次剖宫产指征，对成功试产患者进行统计处理，见下表：表1剖宫产后再次妊娠者阴道试产情况(例｝前次剖宫指征例数胎儿宫内窘迫双胎巨大儿胎位不正滞产社会因素阴道试产成功8138187954成功率(％)7546.922.28.611.16.14.92.2阴道分娩试产者吋间最短2h30min,最长llh22mi

8、n，平均7h35min。2.3阴道试产失败改行剖宫产27例中，剖宫产术中见瘢痕组织厚度＜3mm者12例;试产过程中产妇要求行剖宫产8例,子宫不全破裂7例，阴道试产失败改行剖宫产。3讨论3.1剖宫产后再次妊娠，应用什么方式进行分娩，己成为大多剖宫产后