内科系统医院感染现患率调查分析

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1、内科系统医院感染现患率调查分析徐雪芬赵艺苹叶小玲（福建医科大学附属漳州市医院363000）【摘要】目的：了解内科系统医院感染现状，为加强防控提供依据。方法：釆用横断面调查方法，对2011年9月28H我院内科系统住院患者进行调查。结果：井调查880例患者，医院感染现患率为4.9%，感染例次率为5.1%，主要集中在内科监护室、神经内科、干部病房和呼吸内科。医院感染和社区感染以均下呼吸道感染为主（分别为68.9%和61.3%）。H抗菌药物使用率为39.7%，细菌培养送检率为77.8%。结论：我院感控工作仍存在不足，必须加强重

2、点部门及重点部位的监控。【关键词】医院感染内科现患率调查横断面调查【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0014-02随着现代医疗诊治水平的提高，医院感染逐渐成为公共卫生关注焦点之一［1］。内科系统（肿瘤内科、消化内科、呼吸内科、心血管内科、肾脏内科、神经内科等）患者往往病程长且病情复杂，住院时间较长，加上自身免疫力低下，入院后发生医院感染几率大，＞1.容易产生多重耐药，预后不好［2］。现患率调查能了解医院感染整体情况及存在的的问题，为后期工作提供参考，为此我院于2

3、011年9月28日对内科系统进行了医院感染现患率调查研究，现将结果总结如下。1资料与方法1.1一般资料木次调查对象为2011年9月28日00:00-24:00的我院内科系统的全部住院患者（含当H出院、转科和死亡的病例，排除当H入院病例）。共调查880例，其中男550例（占62.5%），女330例（占37.5%）;年龄1天-95岁，平均（44.8±27.5）岁，排除101例未满1岁婴儿的平均年龄为（50.6±23.7）岁。1.2调查方法调查前一天，由医院感染专职人员对调查人员(临床兼职医师和住

4、院总医师)进行统一培训。按全国医院感染监控中心制作的调查计划书，采用床旁调査和住院病历查阅相结合的方法进行调査。医院感染专职人员负责后期资料的核对、整理和分析。医院感染诊断按卫生部颁布的《医院感染诊断标准(试行)》进行判定。1.3统计分析方法个案调查资料先上传到全国院感网中，再导出到Excel2007进行整理和计算，用SAS9.2软件进行统计分析。2结果2.1感染总体情况880例患者中发生感染者362例(375例次)，其中单纯社区感染者319例(330例次)，单纯医院感染者38例(39例次)，合并社区和医院感染者5例(

5、6例次)。医院感染总的感染率为4.9%,感染例次率为5.1%,其中男性感染率为5.1%(28/550)，女性感染率4.5%(15/330),尚不能认为两者有差异(χ2=0.1320,P=0.7163)；医院感染者年龄12天-89岁，平均(56.3±27.3)岁；医院感染率最高的科室是内科监护室，为46.2%(6/13)，其次是神经内科9.8%(5/51)、干部病房7.7%(3/40)、呼吸内科7.0%(5/71)，儿科监护室、内分泌科、皮肤科均无医院感染病例。2.2感染部位及病原体医院感染和社区感

6、染主要部位均为下呼吸道，分别占医院感染和社区感染总例数的68.9%和61.3%。医院感染共发现病原体15种，29株，占比重最大的为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和白假丝酵母菌(各4株)，其次肺炎克雷伯菌和其他真菌各3株，金黄色葡萄球菌2株。社区感染共发现病原体35种，113株，比重最人的前五位依次肺炎克雷伯菌19株、人肠埃希菌15株、鲍曼不动杆菌13株、铜绿假单胞菌11株、其他真菌10株，此五种病原体占社区感染病原体总株数的60.1%。2.3抗菌药物应用和细菌培养送检情况调查当日我院的抗菌药物使用率为39.7%(349/8

7、80),其中治疗用药占94.6%(330/880)，治疗+预防用药占3.4%(12/880)，预防用药2.0%(7/880)；用药以一联和二联为主,分别占69.3%和29.8%，仅3例重症患者用三联用药（占0.9%）。治疗用药及治疗+预防用药患者中细菌培养送检率为77.8%（266/342）。3讨论本次调查结果显示我院内科系统住院患者的医院感染现患率为4.9%,低于王书会等［2】报道的山东大学齐鲁医院2007年的内科系统医院感染率6.5%,处于全国大多数医院的医院感染现患率4%-8%之间的偏下水平［3】，说明我院的医院

8、感染控制较好，但感染率仍比福建省2007年的医院感染平均现患率3.7%稍高［4】，提示我院感控工作仍存在许多问题（不足），有待于进一步改进。本次调査还发现我院内科监护室、神经内科、干部病房、呼吸内科医院感染率均较高，尤其是内科监护室高达13例患者中6例发生医院感染（46.2%）,与龙岩等［5］的研宄结果相似，分析原因可能与以上科室