山西省“优质护理服务示范工程”考评细则

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1、山西省“优质护理服务示范工程”考评细则要求检查方法与检查要点分值扣分依据一、建立健全有关规章制度，明确岗位职责1．建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准，严格执行落实到位。有相应的监督协调机制。2.建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。3.建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。1．查看护理部及2-3个临床科室护理工作制度、疾病护理常规、护理技术操作规程、临床护理服务规范、质量考核标准。

2、2．查2-3个临床科室对制度、常规、规范、质量考核标准的落实情况。提问3-6名护理人员知晓和执行情况。3．查看监督指导记录。1．查护理部和2-3个科室各级各类护士的岗位职责和工作标准；2．护理部及科室至少每月一次的岗位职责、执业行为的检查、指导、考核、评价有记录。1.有绩效考核制度，有衡量工作数量、质量以及住院患者满意度等指标的考核方案，有绩效考核结果与护士的晋升、评优相结合的文件；2.查护理部、2个科室护士长对考核制度、方案掌握情况及相关记录。94231.要点1任缺一项扣1分，一项不健全或不切合实际、可操作性差扣1-2分。2.要点2

3、一人不熟悉扣0.5--1分，落实不到位扣0.5—1分。各级各类护士岗位职责不明确扣1分；无工作标准扣1分，不健全扣0.5-1分；执业行为未检查考核扣1分，无评价扣1分。1.要点1中任缺一项扣1分，不完善扣0.5-1分；2.一科室护士长不熟悉制度、方案扣1分，无考核记录扣1分。要求检查方法与检查要点分值扣分依据二、切实落实基础护理职责，改善护理服务4.明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，临床护士必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。5.明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患

4、者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价的机制。1.根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助，执行卫生部基础护理服务项目和工作规范要求，正确实施基础护理，如晨、晚间护理、饮食、排泄护理，皮肤护理、口腔护理、压疮护理、气道护理等。2.保持患者的舒适和功能体位，实施安全措施。3.无护理并发症发生。执行卫生部分级护理指导原则。现场抽查3个病区6-10名患者分级护理落实情况。做到：1.根据病情及护理级别，定期巡视病房观察患者的生命体征和病情变化并按规定记录。

5、2.遵医嘱正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应，发现异常及时报告。3.提供护理相关康复和健康指导（查健康指导相关资料，3-5名护士和患者健康指导实施情况（入院、出院、饮食、用药、治疗、特殊检查、手术等）。4.查阅院务公开制度、公开内容。5.查阅患者和社会参与评价的执行记录（座谈会，征求意见，患者满意度调查及处理、改进记录等）23581．无基础护理项目、工作规范及分级护理质量标准各扣2分。2．要点2一人不符合要求扣1分。3．发生1例护理并发症扣3分。4．基础护理合格率低于90%扣2分。5.1例特级、一级护理有陪护扣1分，

6、1例二级护理有陪护扣0.5分。1．要点1一处做不到扣2分。2.．要点2一处做不到扣0.5--1分。。3．要点3一处做不到扣0.5-1分。4.要点4一护士不熟悉有关健康教育知识扣1分，一患者不满意扣1分，一患者不知道有关有关病情及6.临床护士护理患者实行责任制，使责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务，增强护士的责任感，密切护患关系。7.为患者提供满意的护理服务，扭转由患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理的局面，减轻患者负担。1．查看手术和非手术病区各2个护士排班表、工作职责和工作流程，责任护士对所负责的患者能够提供连续、全程

7、的护理服务。2．走访3-5名患者，了解责任护士所提供的护理服务的满意程度。现场抽查手术和非手术病区各2个，抽查3-5名生活不能自理患者提供生活护理到位情况。55与病情有关的预防保健知识扣0.5-1分。5.未在病区醒目处公开临床护理服务项目、分级护理标准和服务内容、医疗服务费用价格扣1—3分。1．未体现责任制护理扣2分。不完善扣0。5-1分。2．不能体现对患者提供连续、全程的护理服务扣2分。1例患者对护理工作不满意扣2分。有患者家属或家属自聘护工承担患者生活护理者，一例扣3分。三、深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵8.将“以病人为中

8、心”的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理服务中，在提供基础护理服务和专业技术服务的同时，加强与患者的沟通交流，为患者提供人性化护理服务。1．查以病人为中心的服务理念、具体措施和效果。2．建立良好的护患关系，做好入院宣教