锁定钢板与pfna治疗股骨粗隆间骨折的临床探讨

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1、锁定钢板与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床探讨王松韬安徽省蚌埠市第二人民医院骨科，安徽蚌埠233000[摘要]目的探讨锁定钢板与PFNA治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法随机选择该院自2012年6月—2014年12月收治的60例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，根据患者接受治疗方法的不同分为锁定钢板组与PFNA组，每组各30例。对比分析两组治疗效果。结果锁定钢板组治疗优良率为90.00%，PFNA组治疗优良率为96.67%，锁定钢板组的髋关节恢复优良率明显小于PFNA组；而其手术时间及术中出血量均大于PFNA组；两组比较差异有统计学意义（P<0.

2、05）。另外，以上两组的骨折愈合时间无明显差异。结论锁定钢板与PFNA在治疗股骨粗隆间骨折方面均有较好的效果，但是PFNA治疗方法的创伤小、出血少且操作简单，十分适合治疗老年患者。[.jyqk；自粗隆顶点内侧向股骨髓腔方向用三棱锥开口，操作需在线机透视观察下进行以确保进针点与方向良好；随后插入导针并扩大入口，将瞄准器送入股骨近端髓腔，调整插入深度及前倾角；经瞄准器近端锁孔将1枚拧入股颈内；带确定导针位置良好后，沿导针进入方向钻孔，随后通过钻孔打入螺旋刀片；利用瞄准器的牵引将2枚锁钉打入远端；取出瞄准器，用X线同时观察固定是否骨折牢固；④反复冲洗伤口

3、，止血、置负压引流管；逐层缝合切口、包扎。1.3观察指标及疗效标准1.3.1观察指标①叮嘱患者在完全下地活动前需每隔1月进行一次随访检查，随访时主要对患者进行影像学检查、疼痛评分、髋关节评分等。②记录两组手术时间、出血量、骨折愈合时间、并发症发生情况等[2]。1.3.2评价标准优：髋关节Harris评分为90~100分；良好：评分为80~89分；一般：评分为70~79分；差：评分<70分。1.4统计方法采用SPSS18.0软件对数据进行统计学分析，计数数据用百分比表示，用χ2检验。2结果2.1两组髋关节恢复优良率比较锁定钢板组治疗优良率为90

4、.00%，PFNA组治疗优良率为96.67%；PFNA组治疗优良率明显大于锁定钢板组，两组比较差异有统计学意义（χ2=4.37,P=0.018<0.05），见表1。2.2两组手术指标分析锁定钢板组的手术时间（104.37±29.12）min、术中出血量（472.67±34.29）mL；PFNA组的手术时间（74.25±22.37）、术中出血量（122.98±36.23）mL；两组手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义（t=2.29,P=0.039<0.05；t=2.97,P=0.027<0.05）。锁定钢板组的愈合时间为（91.

5、92±14.31）d，PFNA组的愈合时间为（94.07±17.03）d，两组比较差异无统计学意义(t=12.29,P=0.18>0.05)。3讨论3.1股骨粗隆间骨折的治疗分析股骨粗隆间骨折是常见于老年人群体的外科骨折疾病之一，并且针对该骨折治疗方法的研究也层出不穷。一般认为，股骨粗隆间骨折部位的血运比较丰富，因而骨折很容易愈合，所以采取以牵引治疗为主的保守治疗方法也能够取得不错的效果[3]。但大量临床实践证明，接受保守治疗的患者需要长期卧床休养，因此很容易发生肺炎、褥疮、下肢血管栓塞等并发症，甚至会导致患者死亡。基于此，手术治疗逐渐成为临

6、床治疗该类骨折的首要选择。手术治疗通常有两大类内固定方法，其一为钉板结构内固定，包括动力髋螺钉以及股骨近端锁定钢板，其二髓内固定装置固定，包括Gamma钉、股骨近端髓内钉以及PFNA[4]。随着时间的推移以及大量临床试验研究，锁定钢板逐渐成为常用的髓外固定方法，而PFNA逐渐成为常用的髓内固定方法。这两种方法存在不同之处：锁定钢板治疗虽然有助于颈干角的恢复，但是由于该方法具有较强的稳定性，属髓外偏心固定，再加上老年股骨不稳定性倾向较大，因而采用该方法治疗容易发生髋内翻畸形[5]。而PFNA方法不但具有锁定钢板治疗的优点，而且还具有良好的生物力学优势

7、，固定牢固，从而使患者术后可以进行早期负重与功能锻炼，减少了并发症的发生[6-7]。3.2研究结果分析该组研究中，我们采用两种不同方法对两组患者进行治疗，得到以下研究结果：锁定钢板治疗的平均愈合时间为（91.92±14.31）d，PFNA治疗的平均愈合时间为（94.07±17.03），对两组进行统计学检验发现t=12.29、P=0.18>0.05，结果表明，锁定钢板治疗的愈合时间与PFNA治疗的愈合时间相近，并无明显差异。同时，锁定钢板治疗的平均手术时间为（104.37±29.12）min，PFNA治疗的平均手术时间为（74.25±22.37

8、）min，两组比较发现t=2.29、P=0.039<0.05，说明PFNA治疗的手术时间明显低于锁定钢板治疗；锁定钢