重度骨盆骨折并创伤失血性休克早期采用限制性液体复苏的疗效分析

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1、重度骨盆骨折并创伤失血性休克早期采用限制性液体复苏的疗效分析周佾龙杨韶华河南省三门峡市中心医院ICU，河南三门峡472000[摘要]目的对重度骨盆骨折并创伤失血性休克早期采用限制性液体复苏治疗的临床效果进行分析探讨。方法选取88例在我院进行治疗的重度骨盆骨折并创伤失血性休克早期的患者，将其平均分成两组，每组44例，对照组采用常规液体复苏的方法治疗，实验组则采用限制性液体复苏方法治疗，观察并比较两组患者治疗后的临床效果。结果实验组患者死亡率（6.82%），多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率（13.63%）

2、，急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发生率（9.09%）明显低于对照组的死亡率（34.09%）,MODS发生率（40.91%）,ARDS发生率（36.36%），复苏后5h实验组患者的凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)以及血细胞比容(HCT)、血清乳酸含量等实验室指标明显好于对照组，统计学上有意义（P<0.05）。结论采用限制性液体复苏疗法在治疗重度骨盆骨折并创伤失血性休克早期患者上取得了良好的临床成效，明显降低了患者MODS、ARDS的发生率和死亡率，效果明显，值得在临床上应用推广。[.jyqkm

3、Hg,舒张压在60～80mmHg，实验组则在常规补液的基础上采用限制性液体复苏方法进行治疗，先给患者输入200mL7．5%高渗氯化钠溶液，根据患者病情，必要时隔30min再次输入，若患者收缩压低于90mmHg，舒张压低于60mmHg，应适当的控制补液的速度和补液量，密切观察患者的病情并做好相关的检查。1.3观察指标观察并记录患者治疗后的MODS、ARDS的发生率及死亡率，及经过复苏后5h患者的凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)以及血细胞比容(HCT)、血清乳酸含量等各项实验室检查指标。1.4统计学处理

4、统计分析时采用SPSS17.0软件分析，用（x±s）表示计量资料，用t检验比较计量数据组间，用检验计数资料，以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1对两组患者MODS、ARDS的发生率及死亡率进行比较经治疗后实验组患者MODS的发生率（13.63%）、ARDS的发生率（9.09%）、死亡率（6.82%）明显低于对照组患者MODS的发生率（40.91%）、ARDS的发生率（36.36%）、死亡率（34.09%），统计学上有意义（P<0.05），详情见表1。2.2比较两组患者复苏后5h的实验室检查的

5、各项指标对两组患者复苏后5h，实验组患者PT（11.5±2.6）、血清乳酸含量（2.20±1.1）明显低于对照组PT（16.01±2.4）、血清乳酸含量（3.01±1.6），统计学上有意义（P<0.05），实验组PLT（135.4±3.8）、HCT（0.34±0.03）明显高于对照组的PLT（106.6±3.2）、HCT（0.23±0.04），统计学上有意义（P<0.05）。详情见表2。3讨论骨盆骨折在临床上是一种常见的严重外伤性疾病，伤情可迅速发展，可并发多种合并症如：中枢神经、腹内脏器、尿道、

6、膀胱等器官的损害以及大量出血、休克等，其中失血性休克是该病最常见的并发症，也是导致患者死亡的最主要因素之一[2]。对患者早期采用限制性液体复苏治疗在临床上取得了良好的临床成效，其主要的作用机制是首先找到复苏的平衡点，从而保证患者组织器官中血流灌注的恢复，增加回心血量的输出，减少出血量，避免对心、脑、肾等重要器官的伤害，避免机体内环境的紊乱[3]。与传统的治疗方法相比明显改善患者的血流动力学，减轻水肿，目前公认为最有效的复苏液。相关的研究表明，在活动性出血紧急止血时，若大量输入液体会增加出血量，将发生稀释性凝血

7、功能障碍，供氧降低，造成严重的内环境紊乱进而发生酸中毒，进而可发生肺间质水肿。采用该方法治疗患者的凝血酶原时间(PT)、血小板计数(PLT)以及血细胞比容(HCT)、血清乳酸含量等各项指标也能逐渐恢复正常，明显降低患者的MODS、ARDS的发生率和死亡率，临床治疗效果好[4-6]。综上所述，研究显示，采用限制性液体复苏治疗重度骨盆骨折并创伤失血性休克早期患者MODS的发生率（13.63%）、ARDS的发生率（9.09%）及死亡率（6.82%）明显低于采用常规体复苏患者的MODS的发生率（40.91%）、ARD

8、S的发生率（36.36%）及死亡率（34.09%），统计学上有意义（P<0.05），且采用限制性液体复苏治疗组患者的PT、PLT以HCT、血清乳酸含量等实验室指标明显好于常规液体复苏治疗，统计学上有意义（P<0.05）。采用限制性液体复苏治疗重度骨盆骨折并创伤失血性休克早期患者的临床效果明显好于采用常规性液体复苏治疗的临床效果，明显减少了患者的出血量，改善了患者的临床症状，避免并发症的发