综合治疗老年人逆行性牙髓炎的疗效观察

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1、综合治疗老年人逆行性牙髓炎的疗效观察陈静沈阳仁德医院口腔科，辽宁沈阳110015[摘要]目的探讨与分析牙髓、牙周综合治疗老年人逆行牙髓炎的临床效果。方法将2009年9月—2011年9月于我院接受治疗的60例（80颗患牙）逆行性牙髓炎患者作为研究对象，选用牙髓、牙周联合治疗方案，并对所有患者实施为期2年的随访，分别记录治疗6、12、24个月后患者的牙髓炎症恢复情况。结果6个月后随访结果提示，显效64例（80.0%），12个月后随访提示显效58例（72.5%），两年后随访提示，显效52例（65.0%），不同时间段患者治疗显效率对比差异显著，P＜0.05。结论临床上，

2、对老年逆行性牙髓炎的治疗可选用牙周、牙髓综合治疗方案，重视对患者牙周的维护治疗，强化对患者的健康及卫生宣教，督促患者定期进行复查，进而提高临床治疗效果。[.jyqkm之间。磨牙部分常伴有根分叉病变特征，经X线片检测提示其牙周膜部分间隙明显变宽，且根尖周部分存在阴影，牙槽骨呈垂直及水平型吸收表现，且牙髓部分有明显应激性疼痛感。患牙呈I到Ⅱ度松动现象，且以Ⅱ度更为常见。1.3一般方法1.3.1根管治疗对所有纳入研究的患者行局部麻醉处理，进行常规根管治疗，实施开髓、拔髓操作，并测定根管的长度，使用镍钛器械预备根管，选用浓度为3%的双氧水与生理盐水实施交替冲洗，使用棉捻

3、吸干，待干燥后，使用氢氧化钙糊剂进行封闭处理，并于7d后，填充根管。1.3.2牙周治疗对患者行常规牙周治疗，内容包括根面平整治疗、洁治术治疗等。清除患者牙周部分的菌斑与牙石。对局部炎症反应较为明显的患者，则配合使用浓度为3%的双氧水进行冲洗，符合使用复方氯已啶液进行漱口。对伴有全身症状及急性炎症的患者则给予甲硝锉口服治疗。在4周后叮嘱患者实施复查。若患者牙龈炎症表现基本消失，且可根据患者牙周袋的深度情况实施牙周手术治疗，彻底清除患者的感染组织，平整其根面，恢复牙龈外形。完成手术治疗后，叮嘱患者定期进行复查，一般每月1次，在其牙龈外形稳定后，可行结扎固定处理。在治

4、疗期间，叮嘱患者严格保障口腔卫生，行戒烟处理，定期进行复查，并强化对患者口腔的健康与卫生宣教。1.3.3调牙合治疗一般逆行性牙髓炎患者可能伴有不同程度的咬牙合疼痛表现，在实施根管治疗的基础上，同时还需进行调牙合治疗，缩短颊舌径，避免其对咬牙合的干扰，降低患者患牙的负担。1.3.4维护期治疗指导养成刷牙的习惯，进行正确刷牙，合理使用压线，并定期参与牙周护理与治疗，积极复查。1.4疗效判断标准显效：患者临床症状基本消失，牙髓叩痛感消失，牙髓通胀感消失，牙齿松动度明显减轻，牙周袋深度变浅，咀嚼功能恢复情况较好，且经X线片检查提示患者病变牙髓部分骨密度明显增加，牙周部分

5、阴影基本消失；无效：患者临床症状并无任何改善，或有加重表现，患者牙髓仍有不同程度的疼痛感，且咀嚼无力。经X线片检查提示根尖周部分阴影扩大。1.5统计学方法采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果2.1所有患者不同时间段治疗效果比较对参与本次研究的60例患者实施为期2年的门诊随访，建立患者的档案资料，采取随访、上门随访等形式，对患者的疾病恢复情况进行干预，观察其牙髓炎的缓解情况。6个月后随访结果提示，显效64例（80.0%），12个月后随访提示

6、显效58例（72.5%），两年后随访提示，显效52例（65.0%），不同时间段患者治疗显效率对比差异显著，P＜0.05，详细情况如表1所示。由此可知，采用综合治疗老年逆行性牙髓炎患者近期疗效较优。2.2不同牙位患者治疗效果对比17颗前牙在接受综合治疗后显效12颗，有效率为70.59%，明显高于前磨牙与磨牙的治疗有效率，P＜0.05，详细情况如表2所示。3讨论逆行性牙髓炎主要是由牙周感染所引起的，属于继发性牙髓病变。其由于人体牙周与牙髓在解剖方面存在一定的连通性，牙本质小管、侧支根管、根尖孔、副根管存在相互关联的关系[5]。因此，其牙周袋与根管有其交叉感染的联系。

7、同时病变与感染部分可相互影响、相互制约，且病变牙髓组织对牙周炎的治疗会产生一定的影响，延长牙周组织的愈合时间，使得逆行性牙髓炎变得更为复杂，给治疗带来一定的难度[6]。在针对逆行性牙髓炎急诊症状缓解方面并不存在较大的困难，主要在于其远期治疗效果的保障[7]。且伴随着当前人们生活水平的提升，在牙髓炎治疗方面，其对牙列完整性的保存意识也不断提高，大部分逆行性牙髓炎患者在治疗过程中通常要求保留自体牙[8]。因此，必须采用综合治疗方案，对牙周牙髓进行联合治疗。有研究者认为，若患者根管系统存在一定的感染现象，则必须在其牙骨质完全剥离前，迅速完成根管治疗，避免牙髓感染对牙周

8、组织的修复带来影响[9]