血清降钙素原检测联合微生物培养的临床应用探讨

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1、血清降钙素原检测联合微生物培养的临床应用探讨张略辽宁省沈阳市第四人民医院检验科，辽宁沈阳110031[摘要]目的分析研究血清PCT（降钙素原）检测联合微生物培养的临床应用价值。方法抽取2009年3月—2013年9月在该院采取血清降钙素原的病人一共有672例，将当中采取过细菌培养或（和）血培养检测的289例病人相关临床资料给予回顾性分析。结果如果以血清降钙素原在0.5ng/mL或者在其以上为阳性，则血清降钙素原检测对血培养结果诊断的血清降钙素原的敏感度40%（24/30），特异度为40.74%（5

2、5/135），阳性预测值与阴性预测值分别为23.08%（24/104）、91.67%（55/60）。细菌培养阳性阳性率为70.24%（203/289）；153例病人采取血培养，阳性一共有56例（17.3%）；将血培养当中的革兰氏阴性菌感染组和革兰氏阳性菌感染相对比，差异有统计学意义（P>0.05）；革兰氏阴性菌感染组和革兰氏阳性菌感染组相对比，差异有统计学意义（P>0.05）。结论血清降钙素原联合微生物培养的临床检测具有一定的特异性以及敏感性，能够当做常规临床实验检测。[.jyqkL

3、，在真空采血管，3500r/min离心10min，分离血清，检测血清降钙素原。按照相关症状采取细菌培养或（和）血培养。1.3血清降钙素原结果判定标准血清降钙素原临床检测结果分别定位0.5ng/mL以下、0.5~2.0ng/mL、2.0~10.0ng/mL、10.0ng/mL或在其以上四个等级。按照相关文献报道[1-2]，以血清降钙素原在0.5ng/mL或在其以上判定为阳性。1.4统计方法采取SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析。计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验。计数资料以（%）

4、表示。用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1血培养和血清降钙素原检测结果对比检测通过血清降钙素原的672例，血清降钙素原≥0.5ng/mL的一共有227例，占总体的33.78%。当中289例入选统计学分析的病人当中采取血培养一共有164例，血培养呈现阳性的一共有30例，占总体的18.29%，明显要比血清降钙素原检测阳性率要低。血培养有菌生长与无菌生长组培养结果对比，血清降钙素原的敏感度40%（24/30），特异度为40.74%（55/135），阳性预测值与阴性预测值分别为23

5、.08%（24/104）、91.67%（55/60），详见表1。2.2血培养阳性病人的血清降钙素原检测结果血培养革兰氏阴性菌感染一共有19例，当中15例血清降钙素原≥0.5ng/mL，阳性比例为78.95%。革兰氏阳性菌感染一共有11例，8例血清降钙素原≥0.5ng/mL，阳性比例为72.72%。全部血培养当中一共有23例血清降钙素原≥0.5ng/mL，阳性比例为76.76%。将血培养当中的革兰氏阴性菌感染组和革兰氏阳性菌感染相对比，其之间的差异无统计学意义（χ2值=8.573；P=0.063）

6、，详见表2。2.3细菌培养阳性病人的血清降钙素原检测结果革兰氏阴性菌感染一共有154例，当中血清降钙素原≥0.5ng/mL一共有78例，阳性比例为50.65%。革兰氏阳性菌感染一共有39例，当中血清降钙素原≥0.5ng/mL一共有18例，阳性比例为46.15%。全部细菌培养当中血清降钙素原≥0.5ng/mL一共有96例，阳性比例为49.74%。革兰氏阴性菌感染组和革兰氏阳性菌感染组相对比，其之间的差异无统计学意义（χ2值=13.578；P=0.081）。2.4真菌阳性病人的血清降钙素原检测结果5

7、3例真菌阳性病人当中，一共有21例病人血清降钙素原≥0.5ng/mL，占总体的39.62%。当中白色假丝酵母菌一共有45例，占总体的84.91%，其他依次为滑球拟假丝酵母菌一共3例，占总体的5.66%；热带假丝酵母菌一共3例，占总体的5.66%；近平滑假丝酵母菌一共有1例，占总体的1.89%；罗伦特隐球菌一共有1例，占总体的1.89%，详见表3。3讨论在一般情况之下，血清降钙素原是由甲状腺C细胞产生，同时在C细胞当中通过特异性蛋白水解成为降钙素。血清降钙素原通常不会释放进入血液，健康人群血液当中

8、的含量非常低，基本无法检测出来。根据相关实践研究表明[3-4]，引导血清降钙素原形成的最为关键刺激因子就是细菌当中的毒素，只要在细菌当中的毒素大量释放，血液当中的血清降钙素原浓度就会逐渐升高。还有相关临床实践研究表明，在采取内毒素注射以后2~3h，血清降钙素原的含量就开始逐渐升高，6~12h会达到一个最高峰，同时持续时间最少要在24h。根据国内和国外相关临床研究人员把血清降钙素原当做细菌感染的标志物，同时也是全身感染性炎症临床诊断最为显著的初期临床诊断指标[5]。对患有严重感染的病人血清降钙素原