肺结核并发真菌及假单胞菌属感染临床特点分析

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1、肺结核并发真菌及假单胞菌属感染临床特点分析李国保　李　沛深圳市第三人民医院呼吸科,广东深圳　518112[摘要]目的探讨分析肺结核合并真菌感染患者药敏性试验，并探讨相应的治疗措施。方法选取该院肺科2012年1月—2013年1月收治的肺部感染患者112例为研究对象，对患者临床资料进行回归性分析，并探讨相应的治疗策略。结果112例患者肺结核患者中合并真菌感染者28例，感染率为25.0％。导致患者真菌假单胞菌属感染的原因与患者肺部组织结构破坏、慢性消耗性疾病基础、营养不良、免疫力下降、长期应用抗菌素及糖皮质激素有关。选取28

2、例合并真菌者的痰液进行细菌耐药性分析，并根据患者耐药性结果，对肺结核患者并发真菌及假单胞菌属感染者，选择丁胺卡那霉素以及氟康唑或伏立康唑联合治疗后，患者病情均转阴，无患者出现死亡，最终均康复出院。结论导致肺结核患者出现真菌、假单胞菌属感染的因素多种多样，采取及时合理的治疗方法，可提高患者治愈率，规范患者用药，降低真菌及假单胞菌感染的风险。.jyqkail__"href="/cdn-cgi/l/email-protection"data-cfemail="11f5b2ab2022272122212229262423512

3、022283f727e7c">[email protected]。结核疾病是一种严重威胁人类生命健康的慢性传染性疾病，我国是结核病高发地区。据流行病学分析，我国目前拥有500多万活动性肺结核患者，其中150多万具有传染性。尽管目前肺结核疾病已得到一定的控制，但该疾病患者不容易治愈，患者病情容易复发，且需要长期接受抗结核疾病药物治疗[1]。长期的治疗容易导致患者免疫力下降，导致患者容易出现合并症，其中合并真菌感染该类患者常见的并发症之一[2]。由于合并真菌感染者临床症状不典型，因此临床上容易将此类患者当成细菌感

4、染治疗，从而导致误诊及漏诊发生，使得患者病情加重，增加患者死亡风险。该院于2012年1月—2013年1月收治的肺部感染患者112例为研究对象，并观察其真菌、假单胞菌属感染情况，旨在提高该类疾病的治愈率,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取该院肺科收治的肺部感染患者112例为研究对象，所有患者均经痰液培养及胸部X线及CT证实为肺结核涂阳者，其中男性患者62例，女性患者50例，患者年龄为37~82岁，平均年龄为(61.3±7.2)岁，所有患者均出现并发症，其中合并冠心病患者25例，合并糖尿病24例，合并肺间质纤维化4

5、3例，合并低蛋白血症20例。其中采用糖皮质治疗者56例，应用抗菌素治疗者56例。患者临床症状表现为咳嗽、胸痛、发热等症状，经叩诊可发现患者呼吸强度减弱，同时出现干、湿性啰音。1.2方法所有患者按照《中华人民共和国卫生行业标准肺结核诊断标准(L浓度为3％的高渗盐水，并收集痰液，完毕后往痰液中加入4％的DTT溶液40mL，并对溶液震荡至均匀，往细胞池中加入50uL痰液并对其进行细胞计数。1.3统计方法均采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料对比采用c2检验。2结果2.1痰液培养结果分析所有患者均进行痰液涂片

6、培养，并在痰液下找出真菌孢子及菌丝，112例患者合并真菌感染者28例，感染率为25.0％，见表1。2.2假单胞菌属经药敏试验分析假单胞菌属经药敏试验发现，对丁胺卡那霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素、四环素、新霉素、复方磺胺等药物较敏感，而对青霉素G、氨苄霉素耐药性较高，见表2。3讨论真菌感染是自然界中常见的感染类型，可直接或间接导致人体感染，继而引发人体出现各种感染症状[4]。肺结核患者由于肺部长期受到致病菌的侵袭以及抗结核治疗的影响，从而导致患者耐药性增加，增加患者感染风险[5]。导致肺结核患者合并真菌感染的主要原因

7、与如下几点有关[6]：①患者长期接受抗结核治疗，加之患者病情反复，容易受到外界致病菌的侵袭，加之患者住院期间需要接受各种有创操作，如气管插管及呼吸机应用，使得患者肺部组织受到损害，从而增加患者感染风险。通过以上研究表明，112例患者肺结核患者中合并真菌感染者28例，感染率为25.0％。②伴多种慢性基础病变的肺结核患者由于机体长期受到致病菌的侵袭，导致机体免疫功能下降，使得患者免疫功能出现紊乱，导致T淋巴细胞分泌及产生出现紊乱，且大部分患者气道粘膜上皮细胞受到损伤，导致外界致病菌侵入[7]。③肺结核属于传染性疾病，患者肺

8、部组织出现增生、空洞、渗出以及干酪病变，从而对患者肺部组织造成破坏，为真菌及假单胞菌生长及定植提供了生长环境。而假单胞菌属一大类革兰阴性杆菌，有荚膜和鞭毛，无芽胞、需氧，广泛分布于土壤、水和空气中，种类繁多，目前已超过200种[8]，与人类关系较大的有铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌和类鼻疽单胞菌等。其中铜绿假单胞菌最为常见，分布于自然