嗜麦芽假单胞菌医院感染分析

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1、嗜麦芽假单胞菌医院感染分析郑旭袁进张琴(当阳市人民医院检验科444100)【】目的了解嗜麦芽假单胞菌的医院感染现状及其耐药性的变化，为临床防治提供依据。方法回顾性分析当阳市人民医院2010〜2012年嗜麦芽假单胞菌医院感染病例，统计分析2010〜2012年嗜麦芽假单胞菌的耐药性变化。结果嗜麦芽假单胞菌感染主要发生在重症监护病房(37.5%)、神经外科(21.88%)和呼吸内科(9.38%);感染部位主要是呼吸道(90.63%);头孢噻肟、头孢三嗪、亚胺硫霉素连续三年都是100%耐药。结论危重患者神经外科、呼吸内科是嗜麦芽假单胞菌的易感人群。因嗜麦芽假单胞菌

2、对多种抗生素耐药，治疗困难，宜尽早加强耐药性监测，合理应用抗生素非常重要。【关键词】嗜麦芽假单胞菌医院感染耐药性【】R446【】A【】2095-1752(2013)15-0106-02嗜麦芽假单胞菌是一种非发酵革兰氐阴性杆菌，广泛存在于自然界，为条件致病菌。随着抗生素的广泛应用，各种创伤检查和治疗手段的增加，临床感染机会越来越常见。经常发生于免疫功能低下、气管插管机械通气、恶性肿瘤等严重感染。由于该菌繁殖能力强、生长条件要求低，对许多常用抗菌药物有天然耐药性，易引起交义感染，给临床治疗带来困难。加强对嗜麦芽假单胞菌感染的调查和耐药性的监测，能为临床提供最新

3、流行病学资料和耐药性的调查资料。对有效治疗和预防嗜麦芽假单胞菌感染非常重要。因此我们调查分析木院53例由嗜麦芽假单胞菌引起的医院感染。以了解嗜麦芽假单胞菌感染现状，并对53例从医院感染患者的送检标木中分离的嗜麦芽假单胞蘭进行了耐药性的监测和结果的分析，对抗感染用药进行了调查研究。1材料与方法1.1调查对象在我院发生的嗜麦芽假单胞菌医院感染53例中，男43例占81.25%、女10例占18.75%,年龄20〜87岁,平均年龄55〜75岁，60岁以上25例占46.88%。患者的原发病冇脑外伤、脑出血、慢性肺部疾病、心肌梗死及心功能衰竭、结核病、切U感染、糖尿病、

4、肿瘤等。1.2菌株鉴定采用美国德灵公司生产的Walraway40全自动细菌鉴定仪,系统地进行菌株确认。1.3药敏试验采用琼脂微量稀释法测试嗜麦芽假单胞菌对下列抗生素的敏感性：氨苄西林(AMP)、哌拉西林(PIP)、头胞唑林(CFZ)、头胞呋新(CXM)、头胞西丁(FOX)、头胞噻肟(CTX)、头胞三嗪(CAX)、头胞他陡(CAZ)、头胞毗肟(FEP)、庆大霉素(GEN)、阿米卡星(AMK)、妥布霉素(TOB)、氨曲南(ATM)、亚氨硫霉素(IPM)、复方新诺明(SMZco)、环丙沙星(CIP)、敏感判断按照NCCLS标准进行。2结果2.1医院感染病区分布2

5、010〜2013年共奋10个病区发生该细菌的院内感染，重症监护病房占37.5%,神经外科占21.88%,呼吸内科占9.38%,心血管内科、胸外科、骨科各占6.25%,肿瘤科、内分泌科、普外科、传染科各占3.13%,见表1。表12010-2012年嗜麦芽假单胞菌的科室分布情况科室例数比率(％)ICU2037.5神经外科1121.88呼吸内科59.38心血管内科36.25胸外科36.25骨科36.253.13肿瘤科内分泌科23.13普外科23.13传染科23.132.2嗜麦芽假单胞菌医院感染部位分布53例感染病例中，下呼吸道感染占总感染数的90.62%，切UI

6、感染占6.25%,胆道感染占3.13%,见表2。表2嗜犮芽假笮胞菌医院感染部位的分布情况感染部位例数比率（％）下呼吸道4890.62切U36.25胆道23.13共计53100.02.3嗜犮芽假竽胞菌感染临床诱因分析嗜麦芽假单胞菌53例感染病例中，咳嗽、咳痰48例占90.63%,并且为黄脓痰，发热36例占68.8%，肺部湿罗咅50例占93.8%,血白细胞升高45例占84.4%。53例嗜麦芽假单胞菌感染病例伴随疾病及检查治疗见表3。表353例嗜犮芽假竽胞菌感染病例伴随疾病及检查治疗数%COPD气管插管机械通气癌症创伤及手术高血压、糖尿病7心衰肺结核275018

7、34.41018.8815.6815.612.53.03.0导尿管3362.5激素3668.82.4病原菌和耐药性变化比较嗜麦芽假单胞菌对16种抗菌药物的耐药性总体水平奋上升的趋势。耐药率连续3年维持较低水平的抗菌药物有:复方新诺明耐药率34.4%、环丙沙星耐药率50%、头胞他啶耐药率71.8%,见表4。表253例嗜麦芽假单胞菌对16种抗菌药物的耐药率3讨论嗜麦芽假单胞菌是一种非发酵的革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然界。在呼吸道、胃肠道可以是正常寄生菌。Laing等［1］报道在63株分离的嗜麦芽假单胞菌中38例是正常寄生，其中63.2%在呼吸道，36.8%寄

8、生在泌尿道。既往此菌临床感染并不常见，作为条件致病菌，可引起心内膜