超敏c反应蛋白、肌钙蛋白i与急性冠状动脉综合征

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1、超敏C反应蛋白、肌钙蛋白I与急性冠状动脉综合征【摘要】目的探讨超敏C反应蛋白（hsCRP）、肌钙蛋白I（cTnI）水平与急性冠状动脉综合征（ACS）患者近期心脏事件发生的关系。方法（1）采用化学发光免疫分析法检测50例ACS患者胸痛后8～12h血清hsCRP及cTnI水平，20例陈旧性心肌梗死（OMI）患者和20例对照组的hsCRP、cTnI水平。（2）以心脏事件为因变量，分别以cTnI、hsCRP为自变量进行Logistic单因素分析；用前进法（Forin；典型心电图动态变化；心肌标志物（肌酸磷酸激酶同工酶MB和cTnI）动态变化。具有以上任何

2、2项确诊。（2）UAP的诊断标准：<48h有静息或自发性心绞痛发生，至少1次，但无心肌坏死的心肌标志物动态改变，同时伴有心电图上ST压低或T波的改变。1.1.2陈旧性心肌梗死组（OMI组）选择同期住院的OMI患者20例，男性13例，女性7例,年龄（68.41±6.10）岁（56～76岁）。既往（≥3个月）有明确的心肌梗死史。1.1.3对照组同期参加体检的自愿者20例，男性14例，女性6例,年龄（68.25±7.13）岁（56～80岁）。无心绞痛、心肌梗死史，经12导联常规心电图、24h动态心电图（Holter）等检查无阳性结果者。所有入选对象均

3、排除急性炎症和创伤，如急性支气管炎、泌尿系统感染等疾病及一些慢性疾病，如风湿病、结缔组织病以及肿瘤等。1.2方法各受试者于采血前夜9时后禁食，次晨抽取肘静脉血2mL用普通管收集，立即送检甘油三酯（TG）、血清总胆固醇（TC）、载脂蛋白A（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）、尿酸（URI）、血糖（Glu）等生化指标。OMI组与对照组于过夜禁食后抽取、ACS组于胸痛后8～12h抽取4mL非抗凝血，经高速低温离心后血清置于-70℃的超低温冰箱保存2～3周，以备检hsCRP、cTnI。hsCRP化学发光分析试剂盒由美

4、国德普生物技术和医学产品有限公司提供，cTnI试剂盒由德国Bayer公司提供。hsCRP、cTnI均采用化学发光免疫分析法测定。全自动生化分析仪（美国Beckman公司）检测TG、TC、ApoA、ApoB、HDLC、UA及Glu等指标。心脏事件是指发生如下情况之一者：心源性猝死、心源性休克、再次心肌梗死、再次心绞痛、急性左心功能衰竭、严重心律失常。1.3统计学处理采用SPSS10.0统计软件进行统计学处理。计量资料结果以x±s表示，两均数比较用t检验，多组均数比用方差分析。计数资料用卡方检验。以心脏事件为因变量，分别以cTnI、hsCRP为自变

5、量进行Logistic单因素分析；用前进法（ForI组与对照组一般临床资料和实验检测指标见表1。表1ACS组、OMI组与对照组一般临床指标和实验检测指标P<0.05.2.2ACS组、OMI组与对照组的hsCRP、cTnI水平见表2。表2ACS组、OMI组与对照组的hsCRP、cTnI水平☆△OMI组204.1±3.70.34±0.34ACS：急性冠状动脉综合征，OMI：陈旧性心肌梗死.hsCRP：超敏C反应蛋白;cTnI：肌钙蛋白I.与对照组比较，☆：P<0.05；与OMI组比较,△：P<0.05.2.3ACS患者住院期间[住院（

6、16.45±5.47）d]共有9例（18%）发生心脏事件，其中心源性猝死4例，心源性休克1例，急性左心衰2例，室速、室颤1例，Ⅲ°房室传导阻滞1例。ACS患者中有心脏事件发生与无心脏事件发生者的hsCRP、cTnI水平见表3。表3ACS患者中有无心脏事件发生者的hsCRP、cTnI水平☆ACS：急性冠状动脉综合征，hsCRP：超敏C反应蛋白，cTnI：肌钙蛋白I.与无心脏事件发生比较，☆：P<0.05，☆☆：P<0.01.2.4hsCRP、cTnI与ACS患者住院期间心脏事件发生的关系ACS患者住院期间，hsCRP升高者与正常者心脏事件

7、发生率分别为29.63%，5%，差别有统计学意义（P<0.05）；cTnI升高者与正常者心脏事件发生率分别为34.78%，4.2%，差别有统计学意义（P<0.05）；hsCRP、cTnI均升高者与hsCRP、cTnI均正常者心脏事件发生率分别为42.11%，5.88%，差别有统计学意义（P<0.05）。2.5Logistic回归法分析结果见表4。用前进法（Forward：LR）观察到以心脏事件为因变量，以年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸咽史、BMI、cTnI、hsCRP、TG、TC、ApoA、ApoB、Glu、HDLC、UR

8、I作为自变量的多因素Logistic回归模型时，hsCRP、cTnI的偏回归系数无明显变化。表4hsCRP、