肺炎痰热闭肺证的临床研究——发热症状改善的临床评

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1、肺炎痰热闭肺证的临床研究——发热症状改善的临床评【摘要】目的评价清肺口服液对于小儿呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎痰热闭肺证发热症状的改善作用。方法将330例RSV肺炎痰热闭肺证患儿随机分为2组，试验组165例，使用清肺口服液加用不含抗病毒药物的液体；对照组165例，使用利巴韦林加用清肺口服液安慰剂。应用SAS9.13统计软件进行数据统计分析。结果2组在发热症状改善方面，试验组在治疗第7d超过对照组，差别有统计意义（P<0.05）。结论清肺口服液治疗小儿RSV肺炎痰热闭肺证，能够改善患儿的发热症状，但是作用

2、缓慢，临床应用时当随证加减。【关键词】RSV肺炎痰热闭肺证清肺口服液临床研究小儿呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎是城市儿童发病率较高的疾病，发热是疾病早期的重要临床表现之一，虽然发热是机体的正常免疫反应，有助于病原的清除，但是高热容易诱发惊厥，加剧机体代谢负担，不利于疾病康复。本文旨在评价清肺口服液在改善RSV肺炎痰热闭肺证患儿的发热症状方面的临床价值，以求进一步优化中医药治疗小儿RSV肺炎的辨证组方。现将研究结果报告如下。1临床资料1.1一般资料纳入研究病例330例，来自南京中医药大学附属医院、南京军区南京总医

3、院、江苏省人民医院、南京市儿童医院、盐城市中医医院，随机分为试验组165例、对照组165例。试验组中男111例(占67.27％)，女54例(占32.73％)；年龄最小者3月，最大者6岁；身高（81.54±14.60）cm；体质量（12.88±4.56）kg。对照组中男111例(占67.27％)，女54例(占32.73％)；年龄最小者3月，最大者6岁；身高（80.89±14.21）cm；体质量（12.57±4.67）kg。2组在性别、年龄、身高、体质量方面，差异无统计意义（P>0.05），具有可比性。按：

4、该例精神分裂症患儿症见狂躁詈语、打人毁物，其表现属于中医“狂证”的范畴。多由先天禀赋不足，继受恼怒惊恐所致。初发多因肝火旺而乘脾，脾运不健，痰浊内生，痰火交结，郁于胸膈，上扰神明，蒙闭清窍而发病。日久则病势较缓，精神疲惫，时而躁狂，焦虑善惊，出现形瘦颧红、五心烦热、脉细数、舌红少苔或无苔等一派阴虚火旺之象。该患儿形体瘦弱，本属先天不足，追溯病史，发病前曾遭受家庭变故，情志不遂，肝火内盛，灼津炼液而成痰，痰火交结上扰清窍，故发为狂证，久之正气暗耗，肾阴不足，水不涵木故而出现肝肾阴虚、肝阳上亢之象。应以六味地黄丸

5、补肾虚之本，磁石、朱砂等重镇安神而治标，针刺以调整阴阳平衡为原则。1.2西医诊断标准参照中华人民共和国卫生部《小儿四病防治方案·小儿肺炎防治方案》[1]、《诸福棠实用儿科学》[2]（第7版）制订。1.3中医诊断标准参照国家中医药管理局1994年版《中医病证诊断疗效标准·中医儿科病证诊断疗效标准》[3]中肺炎喘嗽的诊断依据制定，并制定本病痰热闭肺证证候诊断标准。2治疗和观察方法2.1方药制剂及用法清肺口服液（院内制剂批准文号：宁卫制1997第330号）组成：炙麻黄4g、杏仁10g、生石膏24g、葶苈子6g、桑白

6、皮10g、前胡10g、制僵蚕6g、丹参6g、虎杖12g、拳参12g。每剂制成口服液100mL。安慰剂口服液：主要成分为蔗糖，规格和外观与清肺口服液相同，由南京中医药大学附属医院药剂科负责制剂。利巴韦林注射液由华北制药集团制剂有限公司生产（国药准字H19993221，药品批号为051202）。试验组患儿均口服清肺口服液，3～12月每服10mL，1+～3岁每服15mL，3+～6岁每服20mL，每日3次；静脉滴注葡萄糖或生理盐水100～250mL,每日1次。对照组按10mg/（kg·d）静脉滴注利巴韦林注射液，每日

7、1次；加用安慰剂口服液，用量、服法同清肺口服液。10d为1个疗程。2组均观察1个疗程。观察每组患儿发热情况并评分记录。2.2评分标准以患儿肛温为准，＜37.8℃计0分，37.8～38.6℃计2分，38.7～39.6℃计4分，≥39.7℃计6分。2.3统计方法应用SAS9.13统计软件进行统计学处理，计数资料采用卡方检验、Fisher精确概率法、Wilcoxon秩和检验。计量资料符合正态分布用t检验，不符合正态分布用Wilcoxon秩和检验、Wilcoxon符号秩和检验。假设检验根据统计计划中不同的假设使用单侧

8、或双侧检验，以P≤0.05为有统计意义，以P≤0.01为有高度统计意义。3结果见表1～4。表1治疗前2组发热的比较例（治疗前2组发热情况比较，差别无统计意义（P>0.05）。表2治疗后第1d2组发热的比较例2组比较，发热症状改善差别无统计意义（P>0.05）。第2～6d，2组发热症状的改善比较，差别无统计意义，限于篇幅，表从略。表3治疗后第7d2组发热情况比较例治疗后第7d开始，试验组发