神经节苷脂与依达拉奉联合治疗急性大面积脑梗死疗效

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1、神经节苷脂与依达拉奉联合治疗急性大面积脑梗死疗效我们采用神经节苷脂与依达拉奉联合治疗急性大面积脑梗死，取得良好的效果，现报告如下。1对象与方法1.1对象系2006年4月-2009年10月我院收治的急性大面积脑梗死患者68例，男46例，女22例；年龄42-81岁，平均（65.2±12.1）岁；病程12-72h，平均（30.6±11.3）h；符合全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。所有病例均符合：（1）梗死灶最大直径＞5cm，并同时累及2个或2个以上脑叶；（2）未进行溶栓、亚低温、手术等治疗；（3）既往无脑卒中病史或仅有T

2、IA发作；（4）无严重肝、肾功能异常；（5）无严重的全身性疾病。有高血压病史45例（75%）。随机分为两组：（1）神经节苷脂（GM1）与依达拉奉联合治疗组（联合组）：34例，男23例，女11例；年龄42-81岁，平均年龄（65.2±11.9）岁，神经功能缺损程度评分（NDS）为(20.4±9.2)分。单纯依达拉奉组（对照组）：34例，男23例，女11例；年龄42-80岁，平均年龄（65.8±11.6）岁，NDS为（19.9±　　神经节苷脂与依达拉奉联合治疗急性大面积脑梗死疗效我们采用神经节苷脂与依达拉奉联合治疗急性大面积脑梗死，取得良好的效果，现报

3、告如下。1对象与方法1.1对象系2006年4月-2009年10月我院收治的急性大面积脑梗死患者68例，男46例，女22例；年龄42-81岁，平均（65.2±12.1）岁；病程12-72h，平均（30.6±11.3）h；符合全国第四届脑血管学术会议修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。所有病例均符合：（1）梗死灶最大直径＞5cm，并同时累及2个或2个以上脑叶；（2）未进行溶栓、亚低温、手术等治疗；（3）既往无脑卒中病史或仅有TIA发作；（4）无严重肝、肾功能异常；（5）无严重的全身性疾病。有高血压病史45例（75%）。随机分为两组：（1）神经节苷

4、脂（GM1）与依达拉奉联合治疗组（联合组）：34例，男23例，女11例；年龄42-81岁，平均年龄（65.2±11.9）岁，神经功能缺损程度评分（NDS）为(20.4±9.2)分。单纯依达拉奉组（对照组）：34例，男23例，女11例；年龄42-80岁，平均年龄（65.8±11.6）岁，NDS为（19.9±9.0）分。两组性别、年龄、脑梗死面积和NDS差异无统计学意义。1.2方法1.2.1治疗方法两组患者入院后均给予抗血小板聚集、脱水、扩容等常见药物基础上，一组（联合组）给予GM1与依达拉奉联合治疗，另外一组（对照组）单用依达拉奉治疗。用法是依达拉奉

5、注射液（商品名：必存，南京先声东元制药有限公司）30mg加入生理盐水100ml静脉滴注，30min内滴完，每日两次，连用14d；GM140mg加入生理盐水100ml静脉滴注，每日1次，连用14d。观察治疗前、治疗2周后的ND和ADL，同时予以组间和组内比较。1.2.2疗效评定入院及治疗2周时分别给予NDS和日常生活活动量能表（ADL）评分，疗效判断：（1）基本痊愈：NDS减少＞91%，病残程度0级；（2）显著进步：NDS减少46-90%，病残程度13级；（3）进步；NDS减少18-45%；无变化；NDS减少或增加＜18%；恶化；NDS增加＞18%；

6、（6）死亡。1.2.3统计学方法计量资料用均数±标准差（(x-)±s）表示，采用SPSS11.5统计软件行t检验和x2检验。2结果2.1两组治疗前后NDS的比较两组治疗后NDS均较治疗前明显下降（均P＜0.01），治疗14d后，两组比较，联合组NDS下降明显优于对照组（P＜0.01）。见表1。表1两组治疗前后NDS的比较（(x-)±s，n=34）注：与治疗前比较△P＜0.01；治疗后与对照组比较▲P＜0.012.2两组疗效比较治疗14d后，联合组的显效率和总有效率明显优于对照组（P＜0.01）。见表2。表2两组临床疗效的比较（n=34例%）注：与对

7、照组比较※P＜0.013讨论大面积脑梗死是脑部大的血管堵塞致血流中断，导致血供区大面积脑组织缺血坏死而形成的，其病因以动脉粥样硬化性血栓形成及心源性栓塞为主，起病急，病情重，多半有头痛、呕吐、意识障碍等，酷似脑出血的表现。对于大面积脑梗死的治疗，最佳的方法是超早期溶栓治疗，但是错过最佳的时间窗后，溶栓治疗继发出血的机会大，故此时溶栓、抗凝等药物不宜应用，常规采用保守疗法，就是脱水、脑保护剂和改善局部循环为主的疗法。急性脑梗死具有复杂的病理过程，脑缺血、缺氧造成的能量代谢障碍、兴奋性神经介质释放、钙过量内流、炎症反应、自由基损伤、血脑屏障开放、血管通

8、透性增加等，以上病理损害均能对缺血半暗带的神经元造成不可逆损伤，导致神经元坏死、凋亡，而以上病理损害在大面积脑梗死时表现尤