心房颤动、心房扑动患者crp和纤维蛋白原变化及与

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1、心房颤动、心房扑动患者CRP和纤维蛋白原变化及与【摘要】　　目的对比研究不同持续时间心房颤动(AF)和心房扑动(AFL)患者的C反应蛋白(CRP)、纤维蛋白原(Fib)、左心房(LA)内径的变化，探讨它们之间的关系。方法选择AF患者53例(阵发性16例，持续性13例，永久性24例)；AFL者18例；窦性心律(SR)者32例。所有患者均做心电图、动态心电图、超声心动图，并检测Fib、CRP及有关实验检查。AFL组及各AF亚组的指标相互比较，并分别与SR组比较，将CRP与LA内径做相关性分析。结果AF组与AFL、SR组的Fib、CRP、LA内

2、径比较差异有统计学意义；AFL与SR组之间无统计学意义。三组之间的其他指标无统计学意义。持续性和永久性AF组的CRP与AFL、SR、阵发性AF组比较差异有统计学意义。持续性AF组的LA内径与SR组比较差异有统计学意义，与AFL组比较无统计学意义；永久性AF组与阵发性AF、AFL、SR组的LA内径之间差异有统计学意义。AF组的LA内径与CRP之间存在直线相关性，r=0.33。结论AF均处于高凝状态；CRP的升高可能是AF的结果，并且与AF的持续时间有关；LA内径与炎症反应呈正相关；AFL不存在高凝状态。【关键词】心房扑动；心房颤动；纤维蛋白

3、原；左心房；C反应蛋白　　ABSTRACT:ObjectiveToparethechangesinfibrinogen(Fib),Creactiveprotein(CRP)andleftatrial(LA)sizebetongthem.MethodsalAF,13ofpersistentAFand24ofpermanentAF)and18patients(SR).Inallthepatients,ECGorHorterandUCGeasured.ThelevelsoftheaboveindexesinAFgroup,AFLgroupan

4、dsubgroupsade.ResultsFib,CRPandLAsizeinAFgroupthoseinAFLandSRgroups,butdidnotdifferbetetersamongthethreegroups.CRPinpersistentAFandpermanentAFdifferedsignificantlyfromthatinAFL,SRandparaxymalAF.LAsizeinthegroupsofpersistentAFdifferedfromthatinSRgroup,butthereanentAFthatin

5、AF,AFLandSR.PositivesignificantlinearcorrelationsaybetheresultandrelatedtopersistencetimeofAF.Positivecorrelationexistsbetmatoryreaction;thereisnohypercoagulablestateinAFL.　　KEY;Creactiveprotein　　研究发现心房颤动(AF)患者血液不仅存在高凝状态[1]，而且发现AF与炎症反应之间有一定的关系[2]。AF患者血液中的C反应蛋白(CRP)水平较高

6、，转复失败者的CRP水平较转复成功者高；CRP水平是决定阵发性AF成功转复的关键因素。心房扑动(AFL)患者CRP变化的报道很少。在不同持续时间的AF以及AFL患者中，了解CRP、纤维蛋白原(Fib)的变化规律可能有助于提前治疗而阻止其发展。　　1资料与方法　　1.1病例选择　　选自2003～2005年西安交通大学医学院第一附属医院的住院及部分门诊患者。非瓣膜性AF患者53例，男性34例，女性19例，年龄(65.4±14.2)岁；AFL患者18例，男性12例，女性6例，年龄(62.4±11.2)岁；窦性心律(SR)对照组选自同期住院的非A

7、F病人32例，男性19例，女性13例，年龄(63.7±13.8)岁(以下括号中为SR对照组人数)。其中冠心病17例(5例)，高血压病20例(7例)，病窦综合症5例(4例)，心肌病3例(4例)，甲亢2例(2例)，孤立性AF6例，阵发性室上性心动过速(10例)。　　1.2方法　　所有患者均询问病史，体格检查，做心电图、动态心电图以明确诊断；超声心动图测量左心房内径(LA内径，其参考值为平卧位≤33mm)、左心室舒/缩内径(LVIDs/LVIDd)、EF值。实验检查血常规、血小板计数(PLA)、血细胞压积(HCT)。纤维蛋白原(Fib)检测采用

8、Clouse法；CRP采用胶乳免疫比浊法测定。阵发性AF者在发作后10～12h抽血。按照AF发作和持续时间(以心电图为证)以及能否成功复律，分为阵发性、持续性与永久性AF三个亚组。阵发性AF持