胺碘酮联合缬沙坦对非瓣膜性持续性心房颤动患者窦性

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1、胺碘酮联合缬沙坦对非瓣膜性持续性心房颤动患者窦性【摘要】目的：评价胺碘酮联合缬沙坦对非瓣膜性持续性心房颤动(房颤)患者维持窦性心律的疗效。方法：将65例非瓣膜性持续性心房颤动患者随机分为对照组(32例)，试验组(33例)。对照组予胺碘酮，试验组予胺碘酮+缬沙坦。入选患者转复为窦性心律后即为试验起始时间，试验终点为转复后12个月。终点事件：症状或无症状房颤首次复发。比较两组治疗后的窦性心律维持率及治疗前，治疗后6、12个月左心房内径。结果：有63例完成试验，其中对照组31例，试验组32例，试验组窦性心律维持率显著高于对

2、照组(78.1%与51.6%，P<0.05)。治疗12个月后，试验组左心房内径(LAD)显著小于对照组(P<0.05)。结论：胺碘酮联合缬沙坦对非瓣膜性持续性房颤复律后维持窦性心律的疗效优于单用胺碘酮，并能抑制左心房的扩大。【关键词】心房颤动;缬沙坦;胺碘酮;非瓣膜性　　[Abstract]Objective:Toevaluatetheefficacyofamiodaroneinbinationaintenanceofsinusrhythminpatientslydividedintoamiodarone

3、group(A,n=32)andamiodaroneplusvalsartangroup(AV,n=33).Theselectedpatientstransformedintosinusrhyhme.Patientsonthsaftersinusrhythmrecovery.TheprimaryendpointsptomaticandasymptomaticAF.paresinusrhythmmaintenanceofthe2groupsandtheleftatrialdiameter(LAD)atbeforeand

4、after6and12monthoftreatment.Results：Sixtythreecaseshavefinishedtheexperiment,includingamiodaronegroup31casesandamiodaroneplusvalsartangroup32cases.ThesinusryhthmmaintenanceofgroupAVonthsposttherapy,theleftatrialdiameter(LAD)ofgroupAVallerthangroupA(P<0.05)

5、.Conclusions：binedamiodaroneandvalsartanuseiodaronealoneformaintainingsinusrhythminpatientsentofleftatrium.　　[Keyiodarone;nonvalvularatrialfibrillation　　非瓣膜性心房颤动(房颤)在人群中的患病率正不断提高，并可导致患者生活质量下降，血流动力学变化，脑卒中的发生率增加5～6倍，有很高的致残率和死亡率，恢复和维持窦性心律有着重要的临床意义[1]。但大多数房颤，特别是持续性

6、房颤在复律成功后都会复发[2]。而现有的抗心律失常药对预防房颤都只有中等疗效，并不降低总病死率，且有较多不良反应[3]。近年来，不断有研究显示血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂(ARB)类药物具有预防房颤发生和维持窦性心律的作用。本试验目的在于探讨胺碘酮联合缬沙坦对非瓣膜性持续性房颤复律后维持窦性心律的作用。　　1对象与方法　　1.1对象　　选择2006年1月至2008年12月我院住院或门诊患者中非瓣膜性持续性房颤病例65例，平均年龄(54.7±13.5)岁，男37例，女28例。其中，高血压30例，冠心病23例，心肌

7、病12例。所有患者均经病史询问，体格检查，常规心电图、动态心电图、超声心动图、甲状腺功能检查和常规生化检查。　　入选条件：①经心电图证实的房颤，持续时间大于7天;②心功能(NYHA)Ⅰ～Ⅲ级;③甲状腺功能亢进症引起的房颤不入选，孤立性房颤不入选;④超声心动图排除心脏瓣膜疾病，且无心脏瓣膜置换或修补史;⑤排除房室传导阻滞和病态窦房结综合征，排除QT间期延长;⑥无先天性心脏病，无甲状腺、肺、肝脏、肾脏疾病，无胺碘酮禁忌证者;⑦入选前3个月无ARB类或索他洛尔、普罗帕酮抗心律失常药物服用史;⑧排除超声心动图显示左心房内径(

8、LAD)≥55mm的患者。　　1.2方法　　65例入选患者随机分为对照组(32例)和试验组(33例)，两组患者在常规治疗基础上给予华法林抗凝3周，使国际标准化比值(INR)维持在2.0～3.0，随后两组均给予胺碘酮(商品名可达龙)口服，第1周600mg/d，第2周减至400mg/d，第3周减至200mg/d，试验组同时口服缬沙坦(商品名代文)8