维生素c与促红细胞生成素合用治疗尿毒症肾病贫

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1、维生素C与促红细胞生成素合用治疗尿毒症肾病贫【摘要】目的观察静脉用维生素C与促红细胞生成素联合应用治疗尿毒症铁超负荷患者肾性贫血的疗效。方法选择北京市通州区潞河医院血透中心18例患者，其血清铁(SF)>800ng/mL,和或铁饱和度(TSAT)>50%，将维生素C1.0g加入0.9%生理盐水100mL中于每次透析结束前半小时泵后静脉滴注,观察12周，进行自身对照，记录用药前后患者Hb,Hct,SF,TSAT的变化。结果治疗12周后，患者Hb,Hct上升，SF,TSAT下降，与用药前比有显著性差异(P<0.01)。结论尿毒症维持性血液透析

2、铁超负荷患者联合应用维生素C与促红细胞生成素可提高血红蛋白水平，改善贫血。【关键词】维生素C促红细胞生成素;尿毒症;肾性贫血Abstract：ObjectiveToobservetheefficiencyofintravenousvitaminCbinedentofrenalanemia.Methods14uremiapatientsinHaemodialysiscenteroftheLuheHospitalferritin(SF)>800ng/mlandtransferrinsaturation(TSAT)>50%inC1.0gaddedt

3、o100ml0.9%NShalfanhourbeforethefinishofthedialysis.Theobservationlasted12inedbeforeandafterthetreatment,usingdatabeforethetreatmentascontrol.ResultsHbandHctincreasedent,paredent(P<0.01).ConclusionsbinationofvitaminCanderythropoietiniseffectiveinimprovingtheHblevelsintheuremiap

4、atientsreceivingmaintenancehemodialysisinC;erythropoieti;renalanemia　　贫血是尿毒症病人主要的并发症，促红细胞生成素的应用使肾性贫血的治疗有了根本的改观，铁缺乏是影响促红细胞生成素疗效的主要因素之一[1]。在临床中，我们发现尿毒症贫血病人中有一部分为铁缺乏，还有一部分病人为铁超负荷。铁超负荷病人的贫血单靠促红细胞生成素亦很难纠正。可能与外源性铁摄入增加或铁利用障碍有关。有文献报道治疗铁超负荷可用维生素C或去铁胺[2]。我院血透中心试用静脉用维生素C与促红细胞生成素联合应用的办法治疗此类病

5、人的贫血，取得较好疗效，血红蛋白均有提高，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2006年3月至2007年6月在我院血透中心进行规律血液透析的病人18例，原发病为慢性肾小球肾炎7例，高血压肾病4例，糖尿病肾病7例。其中男10例，女8例。年龄48～73岁，透析时间>12个月。入选标准：①规律透析1年以上，透析频率3次/周，4小时/次;②SF>800ng/mL和或TASAT>50%，超过3个月，已停用铁剂3个月以上;③未停用促红细胞生成素(3000U/次，皮下注射，3次/周);④无感染及肿瘤、肝病、出血等因素，近3月无输血史;⑤

6、无明显甲状旁腺功能亢进，无叶酸缺乏者;⑥使用日本东丽公司的B3-1.3A型号透析器，碳酸氢盐透析液，透析液流速500mL/min,血流量200～250mL/min。　　1.2分组将患者分为治疗前和治疗后4周、8周、12周4组。　　1.3治疗方法刘永泉，等：维生素C与促红细胞生成素合用治疗尿毒症肾病贫血的疗效观察辽宁医学院学报2009年10月，30(5)将维生素C1.0g加入0.9%生理盐水100mL中于每次透析结束前半小时泵后静脉滴注，观察时间共12周。所有患者在治疗期间其他的药物使用均同治疗前，透析方案不变。在治疗过程中有2例病人因肺感染退出，不能参加

7、此研究。患者在用药过程中无明显不良反应。　　1.4观察指标患者于治疗前及治疗第4周，8周，12周分别取血标本查晨起空腹透前Hb,Hct,SF,TSAT。采用放免法测铁蛋白,亚嗪比色法测血清铁和总铁结合力，计算TSAT=血清铁/总铁结合力100。　　1.5统计学处理应用SPSS11.5统计软件包进行数据分析，所有数据以(±s)表示，组间比较采用方差分析及q检验，P<0.05表示统计学差异有显著性。　　2结果　　2.1患者治疗前后的疗效观察见表1。表1对患者Hb及Hct,SF,TSAT疗效的观察由表1中我们可以看出患者在静脉应用维生素C治

8、疗12周后Hb，Hct较治疗前显著升高(P<0.01)，SF，TSAT较治