dots方案在肺结核治疗中的应用

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1、DOTS方案在肺结核治疗中的应用曹赫蔡翠玉(深圳市龙华新区观澜预防保健所广东深圳518000)【中图分类号】R521【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)24-0421-02【摘要】目的探讨DOTS方案在肺结核患者治疗方面的效果。方法将2008年1月至2009年12只间肺结核患者192例列入对照组;将2010年1月至2011年12月间肺结核患者236例列入研究组;对照组患者临床仅采用常规药物治疗，研宄组患者在对照组用药基础上运用DOTS方案对患者进行全面的教育和跟踪随访，观察两组患者随访平均阴转时间

2、及用药期间不良反应率。结果研宄组成功随访率明显高于对照组，研究组成功随访患者平均阴转时间明显短于对照组，研宄组用药期间不良反应率明显低于对照组，数据经统计学比较具有极显著差异(P<0.01)o结论DOTS方案可提高肺结核患者依从性，使更多的患者坚持完成整个治疗过程，达到治愈效果，并提高疗效，加快患者阴转速度，减少不良反成的发生。【关键词】DOTS方案肺结核治疗效果结核病如今己经成为全球的公井卫生问题之一，而我国被认为是世界上结核疫情相对较严重的国家之一［1］。肺结核严重威胁人类的生命健康，尤其是随着近些年临床用药

3、种类和数量的增多，耐药性增强，使肺结核的临床治疗不理想。DOTS是专门为非住院肺结核患者实施的一种具有全面监督性质的化学治疗方法，目前逐渐被应用于全社会［2］。木文探讨了DOTS方案在肺结核患者治疗方面的效果。1资料与方法1.1临床资料收集2008年1月至2011年12月间我院在案的肺结核患者共428例，均经院内细菌学检测涂阳、且参照《结核病诊疗指南》中相关标准确诊为肺结核［3］。其中，2008年1月至2009年12月间患者192例列入对照组;男124例，女68例；年龄21-62岁，平均（43.6±5.2

4、）岁；文化程度：初中及以下113例，高中58例，大学及以上21例。2010年1月至2011年12月间患者236例列入研究组；男166例，女70例；年龄18-63岁,平均（45.7±6.2）岁；文化程度：初中及以下136例，高中77例，大学及以上23例。两组性别、年龄、文化程度等无显著差异（P>；0.05）,有可比性。1.2方法我院自2010年1月起开始实施DOTS方案，因而对照组患者临床仅采用常规药物治疗，研宄组患者在对照组的用药基础上，运用DOTS方案对患者进行全面的教育和跟踪随访。DOTS方案具体

5、内容如下：（1）建立DOTS专项管理小组，设立专人进行DOTS用药的预算、管理、分配、发放、补库等工作，保证药品的供应速度和供应数量；（2）为肺结核患者专门设立单独的监化室，用于患者用药化疗，监化室内提供舒适、整洁、安静的医疗环境，保证患者的独立、私密空间；（3）配备健康教育专员：基于DOTS方案配备若干名健康教育人员，专门对患者实施与肺结核相关的健康教育，患者治疗前向其宣传国家相关政策、治疗的意义、治疗过程中注意事项等，并对患者的基本资料登记建卡；治疗期间随吋了解患者病情变化及感受，坚定患者治愈信心，随吋解答患者疑问

6、；化疗期间，对患者化疗情况进行抽查和督导，了解患者是否遵从医嘱等；（4）定期通知治疗项目及随访，由于抗结核治疗的用药种类多、治疗吋间长，需进行多次的检查和复查工作，因而每次患者复查或治疗结束时，直接与患者预约下次来院吋间，并于患者需来院前以电话形式进行通知和确定诊疗吋间，为医患双方节省吋间；（5）关注和尊重患者的社会工作生活，由于肺结核患者以流动人口居多，文化知识程度较低，对该病了解不足，也因社会舆论而产生恐慌，造成讳疾忌医，健康教育专员应多关注患者的社会工作环境，避免因疾病而造成患者丢掉工作、受人歧视等，必要吋可直接

7、与患者上司沟通，解释积极的治疗可使传染性消失，不影响正常工作，以解除患者的治疗顾虑；（6）建立统-的考核与监督机制，对患者的疾病分型、分类、转归等制定标准，并定期向上一级机关汇报。1.3观察指标对两组患者随访情况、阴转时间、不良反应情况等进行统计与总结，并进行比较。患者自建卡吋起，直至完成治疗、涂阳转阴，均持续遵医嘱者，视为随访成功，其他视为失访。不良反应主要包括患者用药期间出现的胃肠道不适、肝功能异常、血液学异常、药物性皮疹、肾功能异常、神经精神类症状等。1.4统计学方法数据录入SPSS19.0软件包进行分析，计数资

8、料采用卡方检验，计量资料采用均值±标准差表示，组间比较t检验。认为P<0.05吋具宵统计学意义。2结果2.1随访两组患者随访情况如表1，研究组成功随访率明显高于对照组，数据经统计学比较具有极显著差异(P<0.01)o表1两组患者随访情况比较(例)2.2阴转时间研究组186例成功随访患者平均阴转吋间为(58