df化疗在局部晚期食管癌围手术期的临床疗效观察　

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1、DF化疗在局部晚期食管癌围手术期的临床疗效观察摘要】目的观察局部晚期食管癌手术前化疗的临床疗效及毒副反应。方法对152例病例资料进行归类，其中直接手术患者75例设定为对照组，术前接受化疗患者77例设定为试验组；对照组患者直接进行手术，试验组化疗采用DF方案；对手术后效果进行对比，探讨新辅助化疗在局部晚期食管癌围手术期的临床疗效。结果试验组77例患者根治性切除％,姑息性切除％,剖胸探查术％,3年、5年生存率分别为％、°%;对照组75例患者，根治性切除％，姑息性切除°%，剖胸探查术20%,3年、5年生存

2、率分别为％、％;两组切除率、3年、5年生存率对比差异显著，P局部晚期食管癌围手术期疗效确切，方法简便，可有效提高病灶全切除率，值得临床推广应用。【关键词】食管癌DF化疗生存率食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，而晚期患者的有效治疗方法即为手术治疗，为提高治疗效果，近几年我院应用DF化疗方法在围手术期进行辅助治疗，临床上取得一定疗效，现结合病例资料报告如下。1资料与方法一般资料筛选我院1995年3月〜2017年4月期间收治食管癌患者152例，均为T2B、T3、T4期患者，男89例，女63例；年龄57〜8

3、3岁；病程21天〜6个月；术前均行食管钡餐检查及胃镜检查确诊，血常规及肝、肾功能、心电图基本正常，无明确的化疗禁忌证。方法对152例病例资料进行归类，其中直接手术患者75例设定为对照组，术前接受化疗患者77例设定为试验组；对照组患者直接进行手术，试验组化疗采用DF方案：顺钴40mg/m2+氟尿喀陡500mg/m2，静滴5天；3周后行第2个周期化疗，共2个周期，化疗结束2周后进行手术，化疗期间常规补液、保肝、利尿，并适当使用止吐药等；对手术后效果进行对比，探讨新辅助化疗在局部晚期食管癌手术期的临床疗效

4、。评价标准按照实体瘤疗效评价标准(RECIST)[1]，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)统计学处理数据均采用统计软件包处理，计数资料采用X2检验。2结果试验组77例患者，化疗后食管肿瘤明显缩小者49例无明显变化者28例(见下表)；根治性切除63例，姑息性切除8例，剖胸探查术6例，所占比例分别为°%，°%，％3年、5年生存率分别为％、％。表1术前化疗临床疗效(n=77)CRPRSDPD疗效11381711百分比对照组75例患者，根治性切除50例，姑息性切除10

5、例，剖胸探查术15例，所占比例分别为°%，°%，20%。3年、5年生存率分别为°%、°%。两组切除率比较有显5年生存率对比差异显著化疗毒副反应按WH0毒性反应分级标准分别评价顺铂+氟尿嘧啶的毒副反应，试验组主要毒副反应为：出现111度以上白细胞下降12例，III度以上消化道反应9例，脱发7例。3讨论晚期食管癌的临床治疗手段仍以手术为主，但其术后复发率仍然很高，且术后5年总生存率不超过20%，近几年为提高手术疗效及术后存率，围手术期化疗方法己广泛应用于临床，其目的在于缩小原发肿瘤及降低肿瘤期别，确保手

6、术切除的完整性，这一方法现己取得一定疗效，但仍需加大样本进行研究。但由于缺少较高级别循证医学依据肿瘤内科治疗晚期食管癌存在太多的不确定因素，而在这一领域内，铂类药物治疗晚期食管癌一直被关注，以往文献报道较的为PDD和卡铀以及NDP[2-3]。本组研究结果表明：试验组77例患者，根治性切除63例，姑息性切除8例，剖胸探查术6例，所占比例分别为°%，％，％，3年、5年生存率分别为°%、°%;对照组75例患者，根治性切除50例，姑息性切除10例，剖胸探查术15例，所占比例分别为°%，°%，20%,3年、5

7、年生存率分别为°%、％;两组切除率比较有显5年生存率对比差异显著对于局部晚期食管癌围手术期的化疗来说，潜在的作用是通过化疗清除术前和术中隐患，提高手术完全切除率，尤其是对化疗有效患者的手术完全切除率有明显提高，可有效减少原发肿瘤的肿瘤负荷，可使随后进行的局部手术治疗更有可能获得成功；能够控制原本通过局部治疗所不能控制的病灶；通过术前减少癌细胞的数量，可降低术后潜在转移灶的发生率；由于病灶的缩小能使手术切除病灶的范围相对缩小，有利于术中最大程度的保留正常组织。临床已有研宄［4］证明，DF化疗方案临床可

8、操作性强，病人依从性好，药价低廉，对鳞癌有效率达44%，本方案毒性反应主要表现为I0、II0消化道反应。综上所述，DF化疗方案在局部晚期食管癌围手术期疗效确切，方法简便，可有效提高病灶全切除率，值得临床推广应用。参考文献［1］杨学宁，吴一龙，实体瘤治疗疗效评价标准-RECIST[J],循证医学，2017，4(2)：85-90.［2］李苏宜，凌扬，袁保兰，等.奈达铂联合顺铂治疗晚期食管癌多中心临床研宄，东南大学学报（医学版）.（2）:113-115.［3］李苏宜，孙新臣