超声微探头在诊治食管隆起病变中的价值

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1、超声微探头在诊治食管隆起病变中的价值【关键词】食管隆起病变；超声微探头；内镜下黏膜切除[Absctract]Objective：Toevaluatethevalueofminiprobesonography(MPS)indiagnosingesophagealprotuberantfocusandthesignificanceofchoosingtherapyproject.Methods：TheesophagealprotuberantfocusinedbytheMPS，accordingtotheresults,diagnosised.Results

2、：Of22cases,therealtumors,2malignantGISTs，3lipomas，3cysts，3esophagealcarcinomas，2esophagealvenousnubblesand1ity.9SMTslyingininsidesubmucosaunder2cmindiameteredendoscopicresection,andnoplications.Conclusion：MPSmaydetectthesize,property,andlayerofesophagealprotuberantfocusandishelpf

3、ulinselectingindicatedcasesforendoscopicresection.[Keyucosaresection超声内镜经过20多年的发展，目前已经成为胃肠道内镜学中最为精确的影像技术，很大程度上增加了内镜的诊断范畴，提高了内镜医师的诊断能力[1]。而超声微探头(miniprobesonography,MPS)具有频率高，可以直视操作的特点，我们应用内镜下超声微探头对食管隆起病变进行了检查，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料自2006年4月~2007年1月对经胃镜检查发现的食管隆起病变进行超声内镜检查22例，其中男14例，女8

4、例，年龄27～63岁，平均54岁。1.2仪器与设备日本富士能FujinonSP701超声诊断系统,高频超声微探头：PL2226-15（频率15MHz），PL1726-20（频率20MHz）。OlympusGIF240型胃镜,FujinonEG-4400型胃镜。1.3方法患者取常规左侧卧位,在发现病变部位后抽吸腔内气体，经活检孔向腔内注水,使病灶浸没在水中，再将超声微探头经钳道插入，在水中靠近病灶进行超声扫描。对食管隆起病变做出超声诊断。根据超声诊断结果选择适当病例进行内镜下治疗。2结果2.1超声内镜下诊断在22例食管隆起病变中，超声内镜下显示良性间质瘤8

5、例，恶性间质瘤2例；脂肪瘤3例，囊肿3例，食管癌3例，食管静脉瘤2例，未见异常发现1例。见图1、2。3讨论食管隆起病变较为常见，可以于食管黏膜或黏膜下，也可因腔外压迫导致，X线钡餐和胃镜检查对其诊断较为困难。超声微探头检查能清楚地显示食管壁的层次结构。应用高频超声微探头探查食管时，对食管黏膜可分为5层结构：第一层（强回声）为食管表层黏液及鳞状上皮，第二层（低回声）为黏膜层，第三层（强回声）为黏膜下层，第四层（低回声）为固有肌层,第五层（强回声）为纤维膜[2]。食管间质瘤源于消化管壁的间叶组织,常见为食管平滑肌瘤，根据起源分为黏膜肌层和固有肌层，超声表现为

6、有包膜的半圆形、圆形的低回声区，内部回声均匀（良性）或不均匀（恶性）,表面的黏膜层次结构正常。脂肪瘤表现为黏膜下层的强回声，边界清楚。囊肿均为无回声伴边界光滑完整的强回声包膜，位于黏膜下层。静脉瘤显示为食管壁内边界清晰的无回声区，其表面有时与正常黏膜相同，应用超声微探头可以明确诊断，避免内镜下活检引起大出血。本组病例中发现3例早期食管癌，黏膜结构层次紊乱破坏。有报道高频超声微探头对病变小或表浅的早期胃癌、食管癌的诊断有很大价值[3]。一般认为起源于1~3层的病变可进行内镜下治疗，完整的固有肌层是内镜下黏膜切除术的重要保证[4，5]。于超声微探头诊断位于黏

7、膜或黏膜下层的直径＜2cm的黏膜下肿块者，可安全地行内镜下治疗，如高频电切术、黏膜切除术、APC治疗等。对肿块直径2cm以上或超声微探头诊断位于固有肌层以外的黏膜下肿块者，采用外科切除术。【参考文献】[1]钟良，孙大裕.实用内科学[M].第12版.北京：人民卫生出版社，2006：1817-1821.[2]RoschT,KapferB，ucosallesionsaprospectivemulticenterstudy[J].ScandJGastroenterol，2002，37（7）：856-862.[3]董光宏，邹晓平，李兆申.内镜超声检查对胃及食管早期

8、癌的诊断价值[J].中华消化内镜杂志，2005，22（3）：185-187.[4