微型内固定系统联合超关节外固定装置治疗手部“漂浮

《微型内固定系统联合超关节外固定装置治疗手部“漂浮》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、微型内固定系统联合超关节外固定装置治疗手部“漂浮【摘要】目的：探讨“漂浮掌指关节”的治疗方法及效果。方法：20035~20054月，对16例42处手部同一掌指关节掌骨、近节指骨同时骨折作切开复位、理贝尔微型接骨板内固定系统及微型外固定系统治疗。结果：术后随访5～12个月，平均6月，42处骨折全部顺利愈合，掌指关节功能恢复良好。根据TAM评分，42处为优良，优良率为100％。结论：联合应用微型内外固定系统做超关节固定治疗手部“漂浮掌指关节”骨折，早期能达到坚强可靠固定，辅助以早期功能锻炼，手部功能恢复好，达到满意治

2、疗效果。是治疗手部掌指关节部位骨折的一种理想方法。【关键词】微型内固定;微型外固定;漂浮掌指关节;超关节固定TreatingFloatingMetacarpophalangealJointInjuryentofOtthopaedics,251HospitalofPLA,Zhangjiakou,075000,HebeiChina【ABSTRACT】Objective:Toinvestigatethetherapymethodsandeffectforfloatingmetacarpophalangealjointi

3、njury.Methods：emetacarpalandproximalinterphalangealfracturesbyopenreduction,opendebridementreduction,Libeirmicroplateinternafixatorandminitypemixedexternalfixatorinsamemetacarpophalangealjointon16patientsfrommay2003tomay2005.Results：Folloonthto12monthandtheav

4、eragetimeonth.Theresultshoetacarpophalangealjointrecoveredtonormal.AccordingtoTAFscore,42caseethodfortreatingfloatingmetacarpophalangealjointfracture,m。13手术注意事项1）显露骨折时，尽量注意保护骨折块血运，骨膜剥离不宜过于广泛，应用微创显露方式；滋养动脉是长骨的主要营养血管，其供血量约占长骨全部供血量的50%~70%，滋养动脉由邻近的动脉干发出，第1、2掌骨优势

5、动脉位于尺侧，第3~5掌骨优势动脉位桡侧［2］。切口选择及术中剥离不应破坏滋养动脉，以防止破坏血运，影响骨的愈合；2）在骨折复位前应合理计划内固定螺钉及外固定架针固定的位置；3）关节面力争解剖复位，严格解剖复位可保证应用拉力螺钉加压时不会出现剪切移位；4）因手部骨骼较小，应用微型内固定系统避免反复钻孔和攻丝；5）螺钉应尽量垂直于钉孔和钢板拧入，力争垂直于骨折线，利于加压，固定坚强；6）应用螺钉固定某个骨折块时，骨折块的宽度至少应为螺钉螺纹直径的3倍以上；7）指骨钢板如需放在侧方，应避免放置在优势血管侧［3］；8）

6、外固定架针按各指所要求的角度穿入，尽量避免穿过肌腱、肌肉及神经血管束。14评价标准TAM评分标准优：屈伸活动正常，TAM＞220°；良：TAM为健侧75%以上，200°~220°；中：TAM为健侧50%以上，180°~200°；差：TAM为健侧50%以下，＜180°；极差：其结果不如术前。用公式表示：总主动活动度=总主动屈曲度-总主动伸直受限角度TAM=（MCP+PIP+DIP）-（MCP+PIP+DIP），此评价方法测量掌指关节、近侧指间关节、远侧指间关节主动屈曲角度的总和，减去这些关节主动伸直受限的角度总和。

7、15主要观察指标术后1周内、6周、3月、6月、12月手部正斜位X线片；术后6周、3月TAM评分标准内容。2结果术后应用抗生素预防感染，伤口均一期愈合，X线检查骨折均达解剖或功能复位标准。术后1周手部肿胀消退，3～6周后拆除外固定架（根据术中见骨折块大小、骨折粉碎程度、内固定系统坚强程度及术后X线片显示骨痂形成情况，决定外固定架拆除时间，最早3周，最晚6周），进行被动及主动患指掌指关节功能锻炼，2~3月手部关节运动可达正常。随访5～12个月，未发现畸形愈合、骨不连以及手部因长时间固定而带来的骨质疏松、关节僵硬、组织

8、水肿及针道感染等并发症。2006年2月康锦等：微型内固定系统联合超关节外固定装置治疗手部“漂浮掌指关节”损伤第1期2006年2月河北北方学院学报（医学版）第1期　　3讨论掌指关节“漂浮”损伤，一般为高能量砸压伤，骨折粉碎复杂、严重，因为其手部复杂的肌腱系统难以达到平衡，保守治疗往往不能凑效。单纯克氏针固定简单易行，目前最为常用，但不够稳定，手指僵硬、骨折不愈合发生率高；单