替米沙坦对高血压患者左心室重构及血浆b型钠尿肽的

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1、替米沙坦对高血压患者左心室重构及血浆B型钠尿肽的【摘要】　　目的探讨替米沙坦对左心室重构和血浆BNP浓度的影响。方法选取高血压患者94例，其中不伴左室肥厚（LVH）患者44例，伴LVH患者50例，健康对照组46例。高血压患者给予替米沙坦80mgqd治疗32周。所有对象治疗前后均测左心室重量指数(LVMI)，BNP，射血分数（EF），用SPSS13.0进行统计分析。结果高血压无LVH组及有LVH组治疗前后各指标有明显差异（P＜0.05),对照组无明显差异（P＞0.05)；BNP的变化值与LVMI和EF的变化值正相关。结论无高

2、血压者、高血压不伴和伴左室重构者BNP，EF具有明显差异，血浆BNP水平可反映左室重构和左心功能。替米沙坦对抑制和逆转左室重构，改善心功具有显著作用。【关键词】替米沙坦；高血压；心室重构；心力衰竭　　AbstractObjectiveTostudytheeffectoftelmisartenonleftventricularremodelingandplasmab-typenatriureticpeptide(BNP).Methods94casesedtheexperimentgroup,including44casesa

3、lformedthecontrolgroup;telmisarten,80mg,onceaday,inistratedtocasesintheexperimentgroupandthecourselastedfor32entandtheresultsentbetodelingorodelingareofsignificantdifference,theplasmaBNPlevelcanreflectleftventricularremodelingandleftventricularfunction;telmisarten

4、iseffectiveininhibitingandreversingleftventricularremodelingandinimprovingcardiacfunction.　　KEYI）及EF测定　　所有对象于服药前1天及32周末测定左心室舒张末期内径（LVDd），室间隔厚度（IVST），左室后壁厚度（LVPI）=LVM/BSA（LVM为左心室重量，BSA为体表面积）。LVM=0.8×1.04［(LVDd＋IVST＋LVPI(g/m2)两两比较有明显差异tl检验P＜0.05；各组间EF(%)两两比较，te检验，P＜

5、0.05。BNP（ng/L）与LVMI(g/m2)直线相关分析呈正相关，rbl=0.68，trbl检验P＜0.05；BNP（ng/L）与EF(%)直线相关分析呈正相关，rbe=0.72，trbe检验P＜0.05。高血压病于不同程度和阶段，其LVMI发生改变，并且与BNP、EF相关良好，见表1。表1各组间治疗前血浆BNP、LVMI、EF比较(略)注：tb检验，P＜0.05；tl检验P＜0.05；te检验，P＜0.05。rbl=0.68，trbl检验P＜0.05；rbe=0.72，trbe检验P＜0.05　　2.2对照组、高血

6、压不伴LVH组、高血压伴LVH组治疗前后参数比较　　对照组各指标治疗前后无显著差异，t检验P＞0.05，高血压不伴LVH组、高血压伴LVH组治疗前后各指标均有显著差异，t检验P＜0.05。替米沙坦能明显降低高血压不伴和伴LVH患者BMP、LVMI，增加EF值。见表2。表2对照组、高血压不伴LVH组、高血压伴LVH组治疗前后参数比较(略)注：对照组各指标治疗前后t检验P＞0.05,高血压不伴和伴LVH组各指标治疗前后t检验均为P＜0.05　　2.3各组各参数变化值比较　　表3显示，随着BMP降低幅度的增加，LVMI降低幅度和

7、EF增高的幅度也增加，直线回归和相关分析示，BMP的变化值与LVMI的变化值正相关(rbl=0.62,trbl检验P＜0.05）；BMP的变化值与LVMI的变化值正相关(rbe=0.64,trbe检验P＜0.05）。见表3。表3各组参数治疗前后变化值比较（略）注：rbl=0.62,trbl检验P＜0.05；rbe=0.64,trbe检验P＜0.05　　3讨论高血压患者由于机械性因素、神经体液因素和细胞因子的作用导致左室重构，表现为心肌细胞肥大、心肌纤维化，心室壁的增厚及心肌重量的增加。其中肾素-血管紧张素(RAS)系统的激

8、活，去甲肾上腺素，缓激肽等因素的参与作用［1］尤为重要。心室的重构引起心肌收缩或舒张力的改变，进而导致心衰。心脏重构可导致心肌细胞凋亡，氧化应激增加，发生细胞内外和膜上离子重构，进而发生电重构，加重心衰。BNP主要由心室肌细胞合成、分泌后进入血液循环。心室扩张超过生理范围或者容量负荷增加、心肌细胞坏死及