急性创伤出血病人il6、il8和tnfα的

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1、急性创伤出血病人IL6、IL8和TNFα的【摘要】目的探讨急性创伤出血病人白细胞介素6(IL6)、白细胞介素8(IL8)和肿瘤坏死因子α(TNFα)变化及其意义。方法将外伤30min内急诊病人分为软组织挫伤伴出血组(A组)25例、锐器刺割伤致出血组(B组)25例，以健康体检者25例作为对照组(C组)。取外周血浆标本，采用酶联免疫分析(ELISA)法检测IL6、IL8和TNFα水平。结果A组和B组IL6水平均升高，且A组升高明显，3组间相比较差异均有统计学意义(F=21.750,q=3.559～6.994，P<0.01)。A组IL8水平明显升高，且与B、C组相比较差

2、异均有统计学意义(F=55.314，q=7.382、7.843，P<0.01)。A组TNFα水平明显升高，且与B、C组相比较差异均有统计学意义(F=3.504，q=2.024、2.393，P<0.05)。结论急性挫伤伴出血比锐器刺割伤致出血更易引起IL6、IL8、TNFα水平升高，提示创伤后急性失血时免疫细胞分泌大量炎性因子，加重组织损伤。【关键词】创伤和损伤;出血;白细胞介素6;白细胞介素8;肿瘤坏死因子α[ABSTRACT]ObjectiveToinvestigatethechangesandtheirsignificanceofIL6,IL8,andTNFαi

3、npatientsaticbleeding.MethodsPatientsinjuredinutesstaborslashbysharpinstrumentinjuryasgroupB.GroupC,consistedof25healthysubjectseforbodycheck,ascontrols.PeripheralplasmaIL6,IL8andTNFαethod.ResultsThelevelsofIL6ingroupsAandBincreased,moreobviouslyingroupA,ongthethreegroups(F=21.750;q=3.559-6.994

4、;P<0.01).IngroupA,IL8rosedramatically,paredarkedlyparedmatoryfactorssecretedbyimmunocytes,aggravatingtissueinjuries.　　[KEYS1.5[1]统计软件对数据进行处理，数据以±s表示，多组间比较采用方差分析。　　2结果　　2.1各组IL6水平比较　　A、B、C组IL6A值分别为0.645±0.445、0.319±0.109和0.160±0.030，A组与B组IL6水平均升高，且A组升高明显，3组之间比较差异均有极显著性(F=21.750,q=3.559～6.994，

5、P<0.01)。　　2.2各组IL8水平比较　　A、B、C组IL8A值分别为0.408±0.224、0.073±0.036和0.051±0.039，A组IL8水平明显升高，与B、C组比较差异均有统计学意义(F=55.314，q=7.382、7.843，P<0.01)，B组与C组比较差异无统计学意义(q=2.025，P>0.05)。　　2.3各组TNFα水平比较　　A、B、C组TNFαA值分别为0.517±0.172、0.421±0.159和0.423±0.089，A组TNFα水平明显升高，与B、C组比较差异均有统计学意义(F=3.504，q=2.024、2.39

6、3，P<0.05)，B组与C组间比较差异无统计学意义(q=0.054，P>0.05)。　　3讨论　　目前，有关创伤免疫机制研究日益受到国内外学者的关注。创伤是急诊医学中常见临床病症，创伤和大失血会引起机体一系列反应，可以直接引发细胞因子活性改变[23]。促炎细胞因子IL6、IL8、TNFα在急性炎性反应中起重要作用，它们可促进机体过度炎性反应，加剧机体的损伤[4]。本文对临床上失血量较大，血压、心率和血红蛋白等均已发生改变的急性创伤出血病人IL6、IL8和TNFα水平进行检测，结果显示上述因子水平均较正常对照组升高，而且A组IL6、IL8和TNFα表达较B组增

7、高更加明显，表明急性创伤出血引发或伴发了细胞因子变化，而且挫伤进一步加剧细胞因子的变化，借此可以帮助临床解释为何挫伤伴失血比单纯失血更易引发难治性失血性休克。并提示IL6、IL8和TNFα在急性创伤和失血应急反应中发挥了重要作用。　　IL6、IL8和TNFα均为细胞因子网络中重要成员，具有广泛生物学活性。IL6、IL8、TNFα具有局部和全身作用，能限制损伤和炎症的扩大，并为组织愈合和修复提