氟比洛芬酯联合曲马多用于开胸患者术后镇痛的临床效

《氟比洛芬酯联合曲马多用于开胸患者术后镇痛的临床效》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、氟比洛芬酯联合曲马多用于开胸患者术后镇痛的临床效【摘要】目的观察氟比洛芬酯联合曲马多用于开胸患者术后的镇痛效果和不良反应。方法选取2008年11月-2009年8月在我院行开胸手术患者66例，随机均分为2组，观察组（应用氟比洛芬酯联合曲马多）和对照组（应用曲马多），观察2组术后疼痛评分和不良反应发生率。结果两组术后疼痛评分，观察组小于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)，观察组不良反应发生率低于对照组(P<0．05)。结论氟比洛芬酯联合芬太尼用于开胸术后的镇痛效果良好，不良反应明显降低。【关键词】氟比洛芬酯曲马多开胸手术静脉镇痛静脉镇痛可以很大程度减轻或消除术后患者

2、的疼痛，因而广泛应用于临床，曲马多作为非吗啡类镇痛药已被广泛应用并认可，但由于大剂量曲马多静脉镇痛的不良反应发生率较高，临床应用也相应受到限制；而氟比洛芬酯为一种新的非甾体类消炎镇痛药(NSAIDs)受到越来越多的关注，为了使镇痛效果更完善，我院将二者联合应用，并对其临床效果进行分析研究，现报道如下。1研究方法1.1一般资料选取2008年11月-2009年8月在我院行开胸手术患者66例为研究对象，其中男49例，女17例，年龄(47.83±12.45)岁。肺大泡切除24例，肺叶切除17例，肺癌根治术25例。ASA一Ⅲ级。所有患者既往无心肺疾病，无长期应用阿片类药物史；无神经系统及癫痫

3、病史；肝肾功能正常；无异常出血史及凝血功能障碍；无消化道溃疡史；无氟比洛芬酯过敏史；术前24h未使用NSAIDS，1周内未使用过诺氟沙星、依诺沙星、洛美沙星等喹诺酮类抗生素。将66例患者随机分为2组，观察组（氟比洛芬酯联合曲马多）和对照组（曲马多），每组33例。2组患者的年龄、性别等一般情况相比，差异均无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1.2麻醉方法所有患者均术前30min肌注安定10mg，阿托品0.5mg。入室后监测心电图、心率、无创血压、脉搏血氧。诱导采用静注芬太尼2μg/kg，异丙酚1.5-2mg／kg，琥珀胆碱1.5-2mg／kg，松弛后行气管插管。插管后即接

4、麻醉机行机械通气，潮气量(VT)8-10mL／kg，呼吸频率(RR)12-14次／min，吸呼比(I：E)1：2，维持呼气末二氧化碳浓度(PETCO2)35-45mmHg。吸入0.8％-2％异氟醚(1MAC)及2L／min的氧气，由微量泵持续泵入瑞芬太尼0.05-0.1(kg·min)，间断给予维库溴铵维持肌松。术毕停止所有麻醉药，新斯的明拮抗残余肌松后拔管。1.3镇痛方法对照组静注曲马多(德国格兰泰有限公司生产)100mg，观察组静注氟比洛芬酯(北京泰德制药有限公司生产)50mg+曲马多100mg。术毕即送入恢复室，不用任何阿片拮抗剂和催醒药物，待患者自然苏醒后拔管，需要持续镇痛

5、者，可再次静脉注射曲马多50mg。1.4评价指标观察两组全麻苏醒期恢复情况，包括清醒时间、拔管时间、拔管后收缩压、舒张压、心率、疼痛评分（完全无痛为0分，疼痛但可忍受为1分，疼痛不可忍受为2分，最严重的疼痛为3分)以及并发症发生的情况(恶心、呕吐、嗜睡、呼吸抑制等)。1.5统计学处理采用SPSS15．0统计软件。计量资料以x-±s表示，计数资料比较采用t检验，P<0.05具有统计学意义。2结果2.1两组全麻苏醒期恢复情况比较表1两组患者苏醒期恢复情况比较（x-±s）组别清醒时间(min)拔管时间(min)SBP(mmHg)DBP(mmHg)HR(次/min)疼痛评分(分)实验

6、组7.16±2.419.64±3.72134.73±2.1684.61±1.6283.56±3.211.46±0.21对照组7.27±2.399.71±3.65132.27±1.9983.26±1.5184.62±3.320.22±0.19P<0.052.2不良反应比较对照组发生恶心18例，呕吐11例，皮肤瘙痒1例，嗜睡4例；观察组分别为2、4、2、1例，观察组不良反应发生率明显高于对照组(P<0.05)。3讨论曲马多是临床上常见的作用于中枢的弱阿片类、非麻醉性镇痛药，具有镇痛作用强、药物依赖性低、滥用潜力小的特点，与芬太尼相比，曲马多静脉输注术后镇痛是一种简单、安全、

7、有效的方法，已在临床广泛运用。曲马多主要通过受体激动效应和抑制神经细胞对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取而发挥镇痛作用。由于其较弱的阿片样作用，故阿片类不良反应发生率明显降低。但在其剂量偏大时，有文献指出由于曲马多作用于外周迷走神经末梢和中枢疼痛触发带的化学受体会引起一定不良反应，如恶心、呕吐，且该药具有一定胆碱能神经作用，剂量过大易引起患者出汗和嗜睡等不良反应，这些不良反应的增加可能与5-羟色胺的增加有关。氟比洛芬酯静脉注射液是新型的NASIDs抗炎镇痛药，是以脂微