乙肝患者并发顽固性低钾血症的原因分析及护理

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1、乙肝患者并发顽固性低钾血症的原因分析及护理孙秋兰周志慧(无锡市第五人民医院传染科江苏无锡214000)【摘要】目的：探究导致乙肝患者并发顽固性低钾血症的原因及有效的护理措施。方法：选取我院在2012年1月至2014年12刃期间收治的乙肝并发顽固性低钾血症患者15例，对其临床资料进行回顾性分析，对发病原因及护理方法进行总结。结果：通过采取积极的措施对低钾进行纠正，针对发病原因给予相应的护理干预，15例患者的病情均得到明显的改善。其致病原因主要毡括原发疾病、药物因素等。结论：针对导致疾病的原因采取相应的治疗及护理措施有利于患者的康复。【关键词

2、】乙肝患者；顽固性低钾血症；护理；原因【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)8-0691-02顽固性低钾血症就是低钾血症呈现纠正困难，并且反复发作的症状。据相关的临床研究可知，低钾严重会造成室上性心动过速、房室传导阻滞及心室颤动，甚至会发展为心搏骤停，对人们的健康和生命造成了极大的伤害［1］。为探究导致乙肝患者并发顽固性低钾血症的原因及有效的护理措施，木文回顾分析我院在2012年1只至2014年12月期间收治的15例乙肝并发顽固性低钾血症患者的临床资料，现将分析结果作如下报道。1资料与方法1.1一般

3、资料选取我院在2012年1月至2014年12月期间收治的乙肝并发顽固性低钾血症患者15例，其中有8例男性患者，7例女性患者，患者的年龄均在55-86岁之间，平均年龄为(62.51±3.15)岁，其血清钾水平在2.03mmoL/L-2.53mmoL/Lc15例患者均被诊断为病毒性乙型慢性肝炎，平均住院吋间为(41.12±6.9)d。1.2方法所有患者均给予降酶、护肝、支持治疗及退黄利胆治疗，针对肝硬化腹水患者，在此基础上增加利尿治疗。对15例患者的临床资料进行冋顾性分析，分析其发病的原因，并总结护理方法。2致病原

4、因分析2.1药物所致甘草酸是复方甘草酸苻最为主要的活性成分，复方甘草酸苷制剂奋片剂和注射剂两种，其功效为抗过敏、调节免疫、抗病毒、抗炎、肝细胞膜的保护、类固醇样作用等［2】。在治疗肝病中应用较为广泛，然而类固醇样作用则会导致假性醛固酮增多症。但是在临床上却没奋得到重视。而甘草次酸造成盐皮质激素作用，明显抑制了肾素、血管紧张素、醛固酮轴，造成钾和纳潴留丧失，增加患者的体重［3】。乙肝患者肝功能受损，降低了苏水电解质的调节功能，在长期药物服用中造成了电解质紊乱，增加了低钟血症的发病率，一旦不能尽早治疗，就会发展为顽固性低钾血症。在15例患者中

5、冇11例患者致病原因为应用复方甘草酸苷进行静脉滴注导致的，比例为73.33%。因此，在复方甘草酸苷应用前要对患者的病史进行详细询问，对于有低钟血症、肌病及醛固酮症的患者不适合用药。在应用吋要对患者的血钾进行定期监测，给予患者氯化钾片剂口服，或给予氯化钾注射液。2.2醛固酮瘤所致醛固酮瘤会造成原发性醛固酮增多症，即产生过多的醛固酮，可自行分泌，肾素血管紧张素系统也无法对其进行调节，钠负荷也无法进行抑制。醛固酮增多会损伤心血管，高血压、血浆肾素抑制、钟丧失及钠潴留，严重者会造成低钾血症［4】。其中，原发性醛固酮增多症最为常见的类型就是醛固酮瘤

6、。在15例患者中有1例患者长期低钾，对K补充钾后没奋理想的效果,经检查诊断为醛固酮瘤。其比例为6.67%。2.3慢性丢失所致乙肝患者需要进行长期的治疗，而由于患者的依从性较低，使苏无法遵医嘱，随意增减药物，尤苏是利尿剂的应用，使其体内钾过多丢失，另外，乙肝患者一般均存在恶心呕吐、食欲不振的症状，无法及吋补充钾就会发展为低钾血症。在15例患者中有3例患者就是此原因造成的低钟血症，其比例为20%。3护理方法3.1观察病情顽固性低钾血症的临床表现为：0光呆滞、意识淡漠、神志不清、嗜睡、心律失常、心悸、四肢无力、肚胀、恶心、呕吐、肠麻痹、呼吸困难

7、［5］。因此要对患者的病情进行严密的观察。每隔lh要对患者的尿量进行观察，对其排尿情况进行询问，在进行补钾。需要人量补钾吋，要对肾血流灌注和血容量进行特别注意，使其肾功能保持正常。因此，要对其肾功能进行定期检测，对于留置尿管的患者，要每lh对其尿量进行测量并记录。对患者肌力的变化进行严密的观察，低钾血症患者一般都会表现为下肢麻木、肌无力、周期性瘫痪及软瘫［6】。对患者的意识及生命体征进行严密观察，腹胀、发绀程度等。对患者的心电图进行密切观察，严密监视其心脏及呼吸的情况，避免严重者出现心脏骤停的危险情况。对患者的尿钾及血清钾的变化进行观察，

8、做好检查工作，血标本要正确留取，避免出现结果偏差，对结果进行追踪，以作为治疗的依据。3.2原发病的治疗及病因的去除醛固酮增多症是导致低钾血症的主要原因，尤其是药物应用中忽视了造成假性醛固酮增多