乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病合并脓毒症患者的治疗效

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1、乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病合并脓毒症患者的治疗效【摘要】目的探讨乌司他丁对COPD合并脓毒症患者的治疗价值。方法将100例病人随机分两组：(1)对照组：常规治疗;(2)实验组：在常规治疗基础上加用乌司他丁30万UivgttQ8h。比较两组病人住ICU时间、有创机械通气时间，死亡率及住ICU治疗费用情况。结果实验组病人住ICU时间及有创机械通气时间均明显低于对照组，有统计学意义;但两组病人死亡率及住ICU治疗费用差异无统计学意义。结论COPD合并脓毒症患者，使用乌司他丁可从多方面减轻全身炎症反应对组织器官造成的损伤，保护器官功能，从而降低患者住ICU时

2、间及有创机械通气时间，且不会增加患者的经济负担。【关键词】慢性阻塞性肺疾病;乌司他丁;脓毒症AbstractObjectiveTostudythetherapeuticvalueofulinastatinforpatientslydividedinto2groups:treatmentgroupandcontrolgroup,50casesineach;routinetreatmentedinbothgroupsentgroup,300000UofulinastatinelengthinICU,thedurationofinvasiveMV,them

3、ortalityrateandtheexpensesinICUofthepatientsinthe2groupselengthinICUandthedurationofinvasiveMVofthepatientsintreatmentgroupuchshorterthanthoseofthepatientsincontrolgroup,thedifferenceortalityratesandtheexpensesinICUofthepatientsinthe2groupsmatoryreactioninthepatientselengthinIC

4、UandthedurationofinvasiveMV,anditonarydisease，COPD)指慢性支气管炎合并不可逆性气道阻塞[1]。是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。在临床缓解期其全身炎症反应不明显。这类患者病情加重(急性发作期/慢性迁延期)多由细菌(或合并真菌)感染所致，常常引起全身炎症反应，导致呼吸功能受损甚至出现呼吸衰竭，增加患者死亡风险。故COPD患者合并有脓毒症时除抗感染、呼吸支持等常规治疗外，如能早期抑制其炎症反应治疗也许可降低患者。正是基于这种思考，我们设计了本实验，以研究乌司他丁对COPD合并脓毒症患者的治

5、疗价值。　　1对象与方法　　1.1对象　　使用简单随机抽样法选择2008年9月至2010年7月在我科住院的100例COPD患者进行研究。每位患者既往均有COPD病史，本次病情加重均符合脓毒症诊断标准，且都需有创机械通气治疗。将上述患者随机分为两组，每组50例。乌司他丁购自国内广东天普生化医药股份有限公司的天普洛安。两组患者在性别、年龄、病情程度方面的差异均无统计学意义。　　1.2方法　　将入选病例随机分为两组：(1)对照组：常规治疗。(2)实验组：在对照组治疗基础上加用乌司他丁30万U静脉给药q8h。比较两组病人住ICU时间，有创机械通气治疗，病死率

6、及住ICU治疗费用情况。　　1.3统计学处理　　采用PEMS3.1《中国医学百科全书·医学统计学》统计软件包处理，患者住ICU时间及使用呼吸机时间用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　对照组住ICU时间10.1±2.3天，有创机械通气时间187.6±9.5小时，病死率18%，住ICU治疗费用平均31578.7元;实验组住ICU时间4.3±2.7天，有创机械通气时间90.6±7.2小时，病死率14%，住ICU治疗费用平均29891.5元。实验组平均住ICU时间及使用呼吸机时间均较对照组明显缩短，P值<0.05，有统计学意义

7、;但两组病人死亡率及住ICU治疗费用比较P值>0.05，差异无统计学意义。结果见表1。表1两组患者住ICU时间，有创机械通气时间，病死率及住ICU治疗费用比较　　3讨论　　脓毒症指由感染引起的SIRS(全身炎症反应综合征)，证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。其诊断标准包括下列两项或两项以上体征：(1)体温>38℃或<36℃;(2)心率>90次/分;(3)呼吸频率>20次/分或PCO2<32mmHg(4.27kPa);(4)外周血白细胞计数>12.0×109/L或<4.0×109/L,或未成熟粒细胞>

8、;10%[2]。机体促炎症反应和抗炎症反应间的不平衡是其发生、发展的病理生理基础，严重脓毒症、脓毒性休克及多