不同证候的雄激素性脱发患者受损头皮的病理特征及雄

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1、不同证候的雄激素性脱发患者受损头皮的病理特征及雄【关键词】雄性激素受体摘要：【目的】探讨雄性激素受体(AR)在雄激素性脱发(AA)患者受损头皮的表达特点和分布规律及其与中医证候的关系。【方法】将80例中医证型属脾胃湿热或肝肾不足两型的AA患者作为研究对象，用免疫组织化学法检测和对比其秃发区与正常非秃发区AR水平，并与32例正常人头皮组织的AR水平进行异体对照研究。【结果】表皮颗粒细胞层、棘层、基底层、真皮纤维母细胞、血管内皮细胞、神经组织、立毛肌、汗腺、皮脂腺、毛根鞘、毛乳头AR表达均为阳性。而表皮角质层、皮下脂肪、内毛根鞘、毛干细胞和毛母质细胞染色均为阴性。A

2、A患者秃发区头皮总AR阳性细胞百分率以及表皮、汗腺、皮脂腺、毛根鞘、毛乳头五个皮肤结构中的AR阳性细胞百分率均高于非秃发区及正常人(P＜001)。且各皮肤结构AR值高低与秃发区毛发稀稠程度存在相关性。脾胃湿热组患者秃发区汗腺、皮脂腺中以及总体AR阳性细胞百分率高于肝肾不足组(P＜005)，而表皮、毛根鞘、毛乳头上的AR表达在两组间差异无统计学意义(P＞005)。【结论】AR与AA发病有关，局部AR含量的异常是AA的病因之一；不同中医证候的秃发患者秃发区的病理特征以及AR的数量也不同，脾胃湿热型患者头皮秃发区的AR表达总的要比肝肾不足的患者高。　　关键词：雄激素性

3、脱发；秃发／中医病机；受体，雄激素；脾胃湿热；肝肾不足　　雄激素性脱发(androgeicalopecia,AA)，又称男性型脱发、脂溢性脱发、弥散型秃发。迄今，AA的病因及发病机理已证明与雄激素及其受体有关［1-2］。但对于大部分AA患者，其血液中的雄激素水平并无异常［3-5］。因此，目前对受损头皮局部雄激素受体(androgenreceptor，AR)数量的检测已引起研究者的关注。AR属于甾体激素受体超家族，它是一种转录因子，只有AR存在的靶组织细胞才能使雄激素发挥其生物功能。然而AR在AA中的表达情况、AA的中医证型与秃发区AR的关系尚未见有报道，故我们采

4、用免疫组织化学法对80例AA患者秃发区和非秃发区皮肤组织中AR含量进行测定，并与32例正常人头皮组织进行对照，现报告如下。　　1资料与方法　　11一般资料　　病例选自2001年3月至2002年1月间我院皮肤科诊断为AA的患者，共80例，均为男性；年龄21～49岁，平均3133岁；病程1～20年，平均675年。对照组32例，于本院神经外科的手术患者和头部瘢痕植发患者的正常头皮组织，共32例，均为男性；年龄20～48岁，平均3088岁。　　80例AA患者中医辨证分为两型，脾胃湿热组47例，平均年龄2919岁，病程平均586年；肝肾不足组33例，平均年龄3436岁，病

5、程平均813年。　　12诊断标准　　参照《临床皮肤病学》［6］和《中药新药临床研究指导原则》(第三辑)［7］进行诊断和中医辨证分型。　　13纳入标准　　秃发组：(1)符合上述诊断标准；(2)年龄在18～50岁，男性；(3)近3个月未用性激素避孕药物者；(4)近1个月未经任何脱发治疗；(5)依从性好者。　　对照组：(1)年龄在18～50岁，男性；(2)近3个月未用性激素避孕药物者；(3)本人和家族均无AA；(4)依从性好者。　　14排除标准　　(1)头部有其他皮肤疾患者；(2)有其他明显内分泌功能失调性疾病者；(3)其他疾病、药物、理化因素等引起的脱发者；(4)不

6、合作或资料不全者。　　15取材部位　　秃发组取秃发区及后枕非秃发区全层头皮，部分患者取前额及头顶两个稀疏程度不同的脱发区。对照组取后枕手术切口头皮全层，标本经苏木素伊红(HE)染色证实为正常头皮组织，其他条件同秃发组。　　16试剂　　AR的抗体(为即用型单克隆鼠抗人型AR抗体)、链霉菌抗生物素蛋白―过氧化物酶(SP)试剂盒和联苯二胺(DAB)显色试剂盒均为美国DAKO公司产品。　　17免疫组化方法　　标本经40g／L的甲醛固定，石蜡包埋，切成3μm厚，经脱蜡、水化后，依次加入一抗(AR抗体)、生物素化的二抗、链亲和素―过氧化物酶溶液，以上各步骤间均以001mol

7、／L磷酸盐生理盐水缓冲液(PBS)(pH=72)清洗3次。用新鲜配制的DAB-H2O2显色，中性树脂封片。分别用已知阳性片作阳性对照，以PBS缓冲液代替一抗作阴性对照。　　18测定方法　　每张切片在Leica图像分析仪系统上，采用光学显微镜观察，并以HE染色切片作对照。阳性结果判定：细胞浆或细胞核出现棕黄色颗粒为阳性，与阴性对照片染色一致的为阴性。采用百分数法计数：每个皮肤结构如表皮、汗腺等随机取4～66个高倍镜视野，每张涂片记数500个以上同类细胞，计算选取视野中组化染色阳性细胞的百分比。　　19统计学处理方法　　采用SPSS100建立数据库及统计分析，显著性

8、水平α=005。　　2结