不同证候的雄激素性脱发患者受损头皮的病理特征及雄激素受体表达的规律论文

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1、不同证候的雄激素性脱发患者受损头皮的病理特征及雄激素受体表达的规律论文【关键词】雄性激素受体摘要：【目的】探讨雄性激素受体(AR)在雄激素性脱发(AA)患者受损头皮的表达特点和分布规律及其与中医证候的关系。【方法】将80例中医证型属脾胃湿热或肝肾不足两型的AA患者作为研究对象，用免疫组织化学法检测和对比其秃发区与正常非秃发区AR水平，并与32例正常人头皮组织的AR水平进行异体对照研究。【结果】表皮颗粒细胞层、棘层、基底层、真皮纤维母细胞、血管内皮细胞、神经组织、立毛肌、汗腺、皮脂腺、毛根鞘、毛乳头AR表达均为阳性。而表皮角质层、皮下脂肪、内毛根鞘、毛干细胞和毛母质细胞染色均为阴性。AA患

2、者秃发区头皮总AR阳性细胞百分率以及表皮、汗腺、皮脂腺、毛根鞘、毛乳头五个皮肤结构中的AR阳性细胞百分率均高于非秃发区及正常人(P＜001)。且各皮肤结构AR值高低与秃发区毛发稀稠程度存在相关性。脾胃湿热组患者秃发区汗腺、皮脂腺中以及总体AR阳性细胞百分率高于肝肾不足组(P＜005)，而表皮、毛根鞘、毛乳头上的AR表达在两组间差异无统计学意义(P＞005)。【结论】AR与AA发病有关，局部AR含量的异常是AA的病因之一；不同中医证候的秃发患者秃发区的病理特征以及AR的数量也不同，脾胃湿热型患者头皮秃发区的AR表达总的要比肝肾不足的患者高。关键词：雄激素性脱发；秃发／中医病机；受体，雄激素

3、；脾胃湿热；肝肾不足雄激素性脱发(androgeicalopecia,AA)，又称男性型脱发、脂溢性脱发、弥散型秃发。迄今.freel厚，经脱蜡、水化后，依次加入一抗(AR抗体)、生物素化的二抗、链亲和素―过氧化物酶溶液，以上各步骤间均以001mol／L磷酸盐生理盐水缓冲液(PBS)(pH=72)清洗3次。用新鲜配制的DAB-H2O2显色，中性树脂封片。分别用已知阳性片作阳性对照，以PBS缓冲液代替一抗作阴性对照。18测定方法每张切片在Leica图像分析仪系统上，采用光学显微镜观察，并以HE染色切片作对照。阳性结果判定：细胞浆或细胞核出现棕黄色颗粒为阳性，与阴性对照片染色一致的为阴性。采

4、用百分数法计数：每个皮肤结构如表皮、汗腺等随机取4～66个高倍镜视野，每张涂片记数500个以上同类细胞，计算选取视野中组化染色阳性细胞的百分比。19统计学处理方法采用SPSS100建立数据库及统计分析，显著性水平α=005。2结果21光学显微镜下结果211AR在表皮的分布角质层AR表达为阴性。颗粒细胞层、棘层、基底层AR表达均为阳性，AR阳性细胞率从颗粒层至基底层逐渐增多，在颗粒层与棘层AR以细胞核阳性为主，基底层AR则以细胞浆阳性为主(见图1-a)。212AR在真皮的分布纤维母细胞、血管内皮细胞、神经组织、立毛肌AR呈阳性表达，皮下脂肪AR阴性。213AR在汗腺的分布汗腺的排泄部、分泌

5、部细胞核均有AR的分布，且排泄部AR阳性百分率高于分泌部(见图1-b)。214AR在皮脂腺的分布皮脂腺的基底细胞和腺细胞都有高水平的AR表达(见图1-c)，且以核阳性为主。同一标本中，两种中医证型比较，脾胃湿热型AA患者的皮脂腺在形态上分叶增多、体积增大。215AR在毛囊的分布外毛根鞘基层和棘层AR染色均为阳性(见图1-d)。以毛囊纵切面观察：毛囊漏斗部AR阳性表达与表皮分布和含量基本一致。峡部以下至毛小球部，外毛根鞘AR阳性百分率逐渐减少。毛乳头上有较高水平的AR表达(见图1-e)，而内毛根鞘、毛干细胞和毛母质细胞染色均为阴性。秃发区毛乳头体积较非秃发区小，但细胞形态无明显变化。在秃发

6、区和非秃发区，无论是缩小化的生长末期毛囊还是休止期毛囊，AR的分布均一致。22AR阳性百分率的比较结果221秃发区、非秃发区和对照组AR阳性百分率比较表1显示，秃发区总体以及秃发区表皮、汗腺、皮脂腺、毛根鞘、毛乳头五个皮肤结构的AR阳性百分率均高于非秃发区和正常人对照组(均P＜001)，非秃发区总体以及上述部位AR阳性百分率与正常人对照组比较，差异无统计学意义(均P＞005)。表1秃发区、非秃发区和对照组AR阳性百分率的比较（略）222秃发区稀稠程度与AR关系80例秃发组中有38例在前额与头顶两个秃发程度不同区域各取了标本。这两个区域的AR阳性百分率对比见表2。经配对t检验，结果显示稀疏

7、秃发区的总体AR阳性百分率、表皮与皮脂腺的AR阳性百分率与稠密秃发区比较，差异均有统计学意义。经相关性检验，各皮肤结构AR值高低与秃发区毛发稀稠程度存在相关性，即头发相对稠密的秃发区AR值低，头发相对稀疏的秃发区AR值高。表238例AA患者稀疏秃发区和稠密秃发区的AR阳性百分率比较（略）223不同中医证型患者秃发区的AR阳性百分率的比较脾胃湿热型患者秃发区AR阳性百分率在汗腺和皮脂腺比肝肾不足型高，差异有统计学意义(分别为t=235