hpv不同亚型感染与宫颈病变的关系

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1、HPV不同亚型感染与宫颈病变的关系：常正义，覃志坚，潘云，吴惠珍，马迎教，罗斌，陆小婵【摘要】　　目的探讨不同亚型人乳头瘤病毒(HPV)感染与宫颈病变的关系。方法对细胞学筛查为异常并经病理组织学证实的524例宫颈病变（包括宫颈炎251例、CINⅠ130例、CINⅡ67例、CINⅢ61例及ICC15例）进行HPV分型检测。结果①HPV总阳性率为55.53%(291/524)，HPV感染率随着宫颈病变级别的增加逐渐上升(P<0.01)，HPV感染在不同年龄组差异有高度显著性（P<0.01），21～50岁系高发年龄。②检出20种HPV亚型，其中高危型1

2、6种，低危型4种，随宫颈病变程度的增加HPV亚型分布有所变化，宫颈炎组以HPV16、58、18、11、31、33、6为常见亚型，低度病变组（CINⅠ）以HPV16、58、18、31、56、11、33为常见类型，而高度病变组（CINⅡ～Ⅲ）以高危型HPV16、58、18、31、33、59和56型为最常见，15例浸润癌检出7种高危亚型HPV，分别是16、58、18、31、33、59和68型。HPV16亚型随宫颈病变级别加重感染率呈上升趋势(P<0.01)。结论感染率最高的高危型HPV16、58、18、31、33是主要致病基因型，尤其是HPV16型与宫颈病变

3、程度有关，高危型HPV持续感染及多重感染是导致宫颈癌变的主要原因之一。【关键词】人乳头瘤病毒；基因型；宫颈疾病　　Abstract:ObjectiveTheassociationofvarioussubtypehumanpapillovirus(HPV)infectionedfor524casesinationandhistopathologicalexamination,including251casesofcervicitis,130casesofcervicalintraepithelialneoplasiaⅠ(CINⅠ),67casesofCINⅡ,

4、61casesofCINⅢand15casesofinfiltratingcervixcancer(ICC).Results1.Of524patients,291ofthem(55.53%)oretheinfectionrateongvariousagegroups(P<0.01),thehighestriskage21to50years.2.20subtypesofHPVonlypresentedajorpathogen,HPV16ulti-infectionresultsincervixcanceration.　　Keyanpapillovirus

5、;genotype;cervixdiseases　　近年来流行病学研究发现，宫颈癌有年轻化趋势，主要与人乳头瘤病毒(HPV)感染有关。迄今已发现HPV有100多种基因型，不同型别引起细胞病理变化的类型不同，分为高危型和低危型［1］。低危型HPV常在宫颈良性或低度病变的病灶中检测到，而高危型HPV通常在高度病变及宫颈癌中发现。从宫颈上皮内瘤变(CIN)发展到宫颈癌是一个较长的过程，因此及早发现高危型HPV感染和及早治疗CIN患者以阻断宫颈癌的发生，是当前医学预防和研究的重点之一。本研究通过对宫颈炎、CIN及宫颈浸润癌(ICC)中HPV感染情况，探讨不同型别HP

6、V感染与宫颈病变的关系。　　1对象与方法　　1.1研究对象　　选择在本院妇科门诊就诊及住院病人，经液基细胞学筛查异常且经病理组织学检查证实的宫颈炎251例，低度宫颈上皮内瘤变（CINⅠ）130例，高度宫颈上皮内瘤变128例（CINⅡ67例、CINⅢ61例）及ICC15例（鳞状细胞癌13例、腺癌2例）为研究对象，年龄21～68岁，平均35.6岁。524例均进行HPV基因分型检测。　　1.2研究方法　　1.2.1宫颈液基细胞学检查　　采用塑料颈管刷分别收集宫颈外口和颈管的脱落细胞，将塑料颈管刷在盛有Thinprep细胞保存液小瓶中涮10圈，保存液中的标本经Thi

7、nprep2000系统处理(将标本中的黏液、血液和炎细胞与上皮细胞分离，经精密度滤器过滤后转移到静电处理过的载玻片上)，制成直径为2cm的薄层细胞涂片，用95%酒精固定，巴氏染色。诊断标准采用2001年国际癌症协会TBS诊断系统［2］。即根据细胞异型性的严重程度依次诊断为正常范围(M4等23种基因型。结果判断：倒去显色液，用清水冲洗一次膜条，肉眼观察检测结果，HPV单一感染时，在膜芯片上相应HPV亚型探针位点处可见到一个蓝色斑点，双重或多重感染时在膜芯片上可见到两个或两个以上的显色斑点。HPV分型基因芯片试剂盒购自深圳亚能生物技术有限公司。本研究病例中检出2

8、0种HPV亚型，检出率在5.00%以上者定为常见亚型