单次硬膜外注射罗哌卡因对静脉术后镇痛效果影响的观察

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1、贵阳中医学院硕t学位论文单次硬膜外注射罗哌卡因对静脉术后镇痛效果影响的观察姓名：张玲申请学位级别：硕士专业：中西结合临床（麻醉）指导教师：常青20080601贵阳中医学院硕士学位论文相关声明原创性声明本文声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表论文中撰写过的研宄成果，也不包含为获得贵阳中医学院或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均匕在论文中作了明确说明。作者：日期：年月日关于学位论文使用授权说明本文了解贵阳中医学

2、院有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其他手段保存学位论文；学校可根据国家或贵州省有关部门规定送交学位论文。作者签名：导师签名：日期：年月日摘要目的：对比单纯使用术后静脉自控镇痛（patientcontrolledintravenousofana1gesia，PCIA）组（I组）与单次硬膜外注射罗哌卡因后联合静脉镇痛组（II组）的镇痛效果，观察单次硬膜外注射罗哌卡因对静脉自控镇痛的影响。研宄方法：选择ASAI—II级，年龄18—55岁，硬膜外麻醉K择期

3、行K腹部手术患者60例，其中子宫肌瘤剥除术15例、全子宫切除术10例、阑尾切除术（麦氏点切门）10例、肠梗阻剖腹探查术13例、小肠破裂修补术12例。将患者随机分成两组，每组30例。I组单纯应用PCIA（芬太尼0.012mg/kg+氟哌利多2.5mg+0.9%生理盐水配至100ml），II组在拔出硬膜外导管前硬膜外腔先注射0.45%的罗哌卡因5ml,然后接静脉自控镇痛泵（药物同I组）。两组患者镇痛均维持流量2m1/h,PCA剂量2m1/次，锁定时间15min。监测术后不同时段的生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度），比较分析两组术后镇痛效果（VAS评分、

4、镇静评分、镇痛泵按压次数和辅助给药次数）及副作用，所有数据经统计学处理。研究结果：1.I组在术后不同时段VAS评分大于II组（P<0.05）,在术后4h、8h两个时间段，两组VAS评分有非常显著性差异（P<0.01）。2.两组镇静评分有显著性差异（P<0.05）。3.I组在术后8h内按键次数显著多于II组（P<0.01）。4.I组术后4-8h,12—24h及24h内总给药次数多于II组（P<0.05）。5.I组头痛头昏、嗜睡的发生率高于II组（P<0.05）；恶心呕吐I组明显高于II组（P<0.05）,尿潴留的发生两组没有显著性差异（P〉0.05）两组均

5、未出现呼吸抑制。结论：硬膜外单次注射罗哌卡因后联合静脉术后自控镇痛是一种更为科学、更为合理的镇痛方法和技术，其镇痛效果确切，术后管理方便，安全可靠，患者乐意接受。关键词：硬膜外；罗哌卡因；静脉自控镇痛AbstractObjective:ComparisongroupIwhichindividualuseofintravenouspatient-controlledanalgesiaandgroupIIwhatsingleepiduralinjectionRopivacainejointintravenousanaIgesiaoftheanalgesice

6、ffectafterthesurgery.Observationtheeffectofsingleepiduralinjectionropivacainetopatient-controlledintravenousanalgesia.Methods：ChoiceASAI—II，aged18-55yearsold,epiduralanesthesiascheduledfor60patientswhithappendectomyin17cases,uterinefibroidsremovedin15,casesHysterectomyin13cases,o

7、bstructionofeightcases，laparotomyrepairofsmallintestineruptured7caseswithabdominalsurgery,dividedintotwogroupsrandomly,eachgroupof30.groupIsimpleusePCIA(Fentany10.012mg/kg+Droperido12.5mg+0.9%NSto100ml),thegroupofII,firstlyinjectionof0.45%Ropivacaine5mlbeforepullouttheepiduralcat

8、heter.Andthentointravenousanalgesiapump(